癫痫

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李某某，女，37岁，广东佛山人，职业：护士，年12月29日初诊

主诉：癫痫十多年，术后频发作。

现病史：不定时常发眩晕，继而意识模糊，突然昏倒，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫。初发于年，医院头颅ct显示为先天性脑动静脉畸形，拟诊为原发性癫痫，予抗癫痫治疗效果不佳，于年12月再次头颅检查提示：左颞、顶枕部血管迂曲畸形。分别于、、年多次行颅内动静脉畸形栓塞术（介入），并给予口服抗癫痫药物，后因效果不佳又行介入术及三次伽马刀手术。十多年来发作频繁，痛苦不堪。

刻下症：除癫痫反复发作外，头昏目涩，颈肩僵硬，背部酸胀难受，肢体怕冷畏寒，晨起流涕，时有胃胀，胸胁胀痛，惊悸、烦躁，无汗，乏力，面容焦虑，月经可、二便可。

诊：六脉弦而微数，舌红苔白而略腻，舌下静脉紫暗。

按六经，太阳、少阳经辨证施治：

拟方：

葛根，麻黄，桂枝，芍药，

炙甘草，柴胡，黄芩，制半夏，

党参，茯苓，大黄，龙骨，

牡蛎，防风，枳实，厚朴，

槟榔，生姜，红枣10枚。七帖，十四天。

年1月25日二诊

诉：发作次数减少，发病过程时间缩短，自觉精神较以前好，诸症减轻。

拟方：守上方加减，

十帖，二十天。

医嘱：西药渐停，避风寒，调饮食，畅情志。

后续每隔二十、三十天不等，前来复诊。

至年6月20日再诊：进入年以来，从未再发病，面色明润，精神好，体重增加了十来斤。观其形神，查其舌脉，病已告愈。

本案小结：本案患者西医按原发性癫痫行十次介入、三次伽马刀手术治疗而效果不佳，病人不堪其苦，逐来寻中医治疗。根据刻下症头昏目胀，颈、肩、背部酸胀，肢体怕冷、流涕，可辨为太阴经病、兼表证长期携带。胸胁胀、满而痛，惊悸、烦躁，可辨为阳明轻度腑证，少阳邪气有余，乃典型柴胡龙骨牡蛎汤证候。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡龙骨牡蛎汤主之”。笔者认为，此方按仲师原意应为治太阳病过经、或误下而致邪气入里，引起胸满烦惊、谵语；或少阳本已受邪日久，太阳、阳明过经之邪气又传少阳，少阳为小阳，难以承受三阳之邪而发为上述证候。观其脉证，故投葛根汤、柴胡龙骨牡蛎汤，又虑患者满胀，久病邪实轻度腑证，兼方小承气。

病已告愈，病患全家感激涕零，再度体现仲景之学、六经之道，实为医者临证必修！

特别声明：需中医师指导下使用，有任何不良反应本