卵巢功能的评估

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现在女性的生育年龄越来越晚，再加上二胎政策的开放，高龄孕妇也越来越多。并且，高龄女性的生育能力下降是个不争的事实，女性的生育能力与卵巢储备能力和生殖激素有着密切的关系。正确的评估卵巢功能是防治不孕的关键，今天我们就来一起学习一下卵巢功能的评估。

卵巢储备功能是指在卵巢产生正常卵子的能力。卵巢实际上是由多个原始的卵泡组成的，被称为始基卵泡，始基卵泡越多提示卵巢的储备功能越好。目前预测卵巢储备功能的指标有以下几个。

一、年龄

随着年龄的增长卵巢的储备功能也会下降，35岁开始卵巢功能下降明显，但存在个体的差异。因此生育能力下降的第一个阶段是30岁，到了37岁会急剧下降，不孕症的发病率会升高，妊娠后，流产率和生育畸形胎儿的几率也会升高。

二、抗苗勒氏管激素（AMH）

AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，由ProfessAlfredJost于年首先发现，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达起到招募原始卵泡的作用。AMH值在女性体内和卵巢储备功能以及生育能力相一致，一般在青春期达到峰值，25岁以后逐渐下降，在绝经后最低，当AMH0.5~1.1μg/L时提示卵巢储备功能下降。而且AMH值不受月经周期的影响，在月经周期任何时候均可检测。

三、性激素

当卵巢功能正常时，垂体分泌FSH正常，FSH值随着卵巢功能减退有升高的趋势，基础FSH水平≤10U/L提示卵巢功能正常，FSH值在10~15U/L的水平时，卵巢储备功能正处于正常的边界线上，当FSH≥25U/L提示卵巢功能不全，基础E2水平一般不高于.8pmol/L,升高提示卵巢功能减退可能。

四、超声检查

窦卵泡数目(AFC)：窦卵泡的数目反应卵巢储备功能和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧ACF在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率，其预测价值与AHM相当，是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标，可作为卵巢储备功能和反应性评价的首选指标。

卵巢体积：基础状态下，卵巢的体积小与卵巢储备的始基卵泡减少，生长的卵泡数目少有关。卵巢体积≤3cm3，提示IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加，单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备功能的预测指标。

以上就是我们常用来评估卵巢储备功能的常用方法，卵巢的储备功能对于女性来说至关重要，目前药物起的作用只能延缓其下降，建议女性朋友们在生活中要保持良好的心态，适当的进行锻炼。

来源：西交一附院妇产科

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