妇科超声诊断学第三辑63卵巢卵泡膜细胞瘤

概述

0.5％～2.具有卵泡膜和成纤维分化特征的瘤细胞组成，两种成分可同时出现于同一种肿瘤内而且相互移行

4.好发于绝经前后

病理

卵泡膜细胞瘤以单侧为主，呈实性，质地坚硬，具有完整包膜，大多数与周围组织无粘连，部分内部见囊性变或灶性出血区，可合并有钙化及各种变性，较大的肿瘤常合并有腹水及

病理特点：

肿瘤为实性；

⑵3.0-10.0cm，界限清晰；

⑶2、镜下：

⑴细胞大，胞浆丰富；

⑶

临床特点：

0.5-1%。

84%的患者为绝经后发病，30岁。

4、患者绝经后出血或月经异常，但罕见性早熟。

6.肿瘤增大至中等大小时，可出现下腹部不适感或腹胀感。

8.发生于绝经女性时，可出现阴道不规则流血。

2.若含有较多纤维组织时，后方回声可出现不同程度衰减；

4.直径10cm的肿块可因内部出现灶性出血坏死而表现为囊实混合性包块；

5.彩色多普勒超声常可在团块内部探及点线状血流信号。

7.以实性为主,边界清,部分瘤体内可见不规则无回声，其内血流通常不丰富，以高阻为多。

9.可伴有少量腹水。

鉴别诊断

卵泡膜细胞瘤的二维声像特征介于实性的纤维瘤和囊性的云雾状高回声型巧克力囊肿之间，与巧克力囊肿、卵巢纤维瘤和浆膜下肌瘤鉴别时主要根据：①椭圆形肿块，无包膜，实性结构，低回声内可见少许血流信号，区别于巧克力囊肿；②瘤体内回声衰减不明显，区别于卵巢纤维瘤；③同侧卵巢无显示，而当为子宫肌瘤时，双侧卵巢均可见显示。

1）宫浆膜下或阔韧带肌瘤：当卵泡膜细胞瘤与子宫贴近时，易被误诊为子宫浆膜下或阔韧带肌瘤。超声鉴别要点在于卵泡膜细胞瘤的肿块与子宫无连续的浆膜回声，加压或推动肿块时与子宫分离。但个别卵泡膜细胞瘤与子宫粘连，不易区分。

2）卵巢纤维瘤：由纤维母细胞、纤维细胞构成的肿瘤，亦是性索间质肿瘤常见类型，较卵泡膜细胞瘤少见，亦可表现为低回声、后方伴衰减和合并腹水，从声像图上两者鉴别较困难。

3）卵巢勃勒纳（

（

（CA明显升高时，易误诊为卵巢癌。卵巢癌患者一般情况较差，盆腔肿块常呈不规则形、无包膜，内部回声不均，实质区血流丰富，血管走形不规则；同时常规探测腹盆腔、腹膜后有无淋巴结转移或盆腹膜有无种植，有助于诊断。

临床处理：手术切除。

右侧卵巢卵泡膜细胞瘤

左左侧卵巢卵泡膜细胞瘤

妇科超声诊断学第三辑目录

1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇

子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症

妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠

妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室

妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤

妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂

妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤

妇科超声诊断学第三辑7.钙化

妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区

妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声

妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔

2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇

子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育

妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉

妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生

妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化

妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿

妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器

妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连

妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓

妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血

妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤

妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液

妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌

妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声

妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎

3.子宫颈部病变的超声诊断

宫颈病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿

妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻

妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉

妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎

妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤

妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌

妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大

4.先天畸形

先天子宫畸形诊断思路

妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类

妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫

妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫

妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫

妇科超声诊断学第三辑38.双子宫

妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫

妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声

妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫

妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫

妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁

5.卵巢瘤样病变

妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路

妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿

妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿

妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿

妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿

妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑50.滤泡囊肿

妇科超声诊断学第三辑51.卵巢血肿

妇科超声诊断学第三辑52.卵巢黄体血肿

妇科超声诊断学第三辑53.多囊卵巢综合征

妇科超声诊断学第三辑54.卵巢过度刺激综合征

妇科超声诊断学第三辑55.卵巢子宫内膜异位囊肿

妇科超声诊断学第三辑56.卵巢扭转

妇科超声诊断学第三辑57.卵巢早衰

妇科超声诊断学第三辑58.非赘生性囊肿

6.良性卵巢肿瘤

妇科超声诊断学第三辑59.黄体破裂

妇科超声诊断学第三辑60.卵巢纤维瘤

妇科超声诊断学第三辑62.卵巢Brenner瘤

7.恶性卵巢肿瘤

8.输卵管病变的超声诊断

9.外阴阴道病变的超声诊断

10.其他盆腔病变和妇科超声诊断

11.超声成像原理

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