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护士与糖尿病

年11月14日是第14个联合国糖尿病日，为贯彻落实《健康中国行动（-年）》有关要求，推进糖尿病防治工作，今年联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”。旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。

近日，我院内分泌科病区围绕今年糖尿病日宣传主题，组织开展相关健康宣教。科室主任医师田冬梅向患者宣教关于糖尿病合并肾病风险和蛋白尿筛查的重要性，帮助患者提高健康意识。

活动现场，内分泌科护士长姚姝妍给病人免费测血糖、尿蛋白，受到欢迎。

糖尿病足的护理

糖尿病足（diabeticfoot）是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，尽早进行糖尿病足护理非常关键。糖尿病患者需要在生活中掌握以下方面：

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饮食疗法

饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法。当发生糖尿病足时，饮食既要控制又要注意增加营养，一般只需限制碳水化合物、糖、脂肪的摄入，多食新鲜蔬菜，除有明显肾功能不全者外，应给予高质量优质蛋白饮食，以增加机体抵抗力和加速组织的修复。

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每日检查足部

注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。

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局部皮肤护理

3.1保持足部干净干燥

每天用软皂、温水清洗后，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓，擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。足部特别干燥者适当要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。

3.2足部按摩

应从趾尖向上按摩，每日数次，动作轻柔，可促进患肢血液循环。

3.3鞋袜的选择

穿合适大小、轻暖舒适、透气性能好、特制的布鞋和棉质袜，禁止穿质硬的皮鞋和塑料凉鞋，以避免刺伤、擦伤、烧伤等各种诱发因素。穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。

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皮肤水泡的护理

糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，处理不当易合并感染。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液，应给予无菌纱布包扎，待微循环改善后自行吸收。水泡干枯形成的痂皮有一定保护作用，可预防感染，应任其自然脱落，切勿剥脱。

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糖尿病足的运动

每日适当小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。

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预防和控制感染

尽量避免外界因素的损伤，如刺伤、擦伤、烫伤等，保持创面、床铺及皮肤清洁，防止继发感染，病人在伤口愈合过程中，由于肉芽组织的生长，可出现局部瘙痒感，切忌挠抓，正确修剪指甲，防止抓破伤口加重感染。

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心理护理

糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人；适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。

专家介绍

田冬梅

医院内分泌科

主任医师

上海市康复医学工程研究会糖尿病康复协作专业委员会委员，上海康复医学会骨质疏松专业委员会委员。

年作为人才引进到我院工作，建立内分泌科。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节，甲状腺癌术后内分泌药物补充）、肥胖、痛风、骨质疏松等常见内分泌代谢疾病的诊断与治疗。

对特殊类型糖尿病，如特纳综合症、内分泌高血压、垂体瘤术后、垂体功能低下内分泌替代治疗、尿崩症等学科少见病、疑难病症也积累了丰富的诊治经验。

专家门诊时间：周四上午

顾问

李虹

同济医院

内分泌科主任医师

博士、研究生导师

上海市糖尿病学会委员，曾获上海市科技启明星、上海市卫生系统银蛇奖提名奖等多项荣誉。

擅长糖尿病及其并发症，性腺、甲状腺、肾上腺疾病及骨质疏松的诊断及治疗。

张立娟

医院内分泌科副主任

副主任医师、博士

上海市糖尿病分会青年委员、上海市中西医结合学会内分泌专业委员、中国中药协会内分泌疾病药物研究委员会常务委员。

擅长糖尿病及其急慢性并发症，肥胖的综合管理、痛风等代谢性疾病，甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、各类甲状腺炎），骨质疏松等内分泌疾病的诊治。

专家门诊时间：周二上午

肥胖多学科协作（MDT）门诊时间：

周三下午

杨昕

医院内分泌科

副主任医师

中华医学会上海市内分泌代谢分会青年委员、中西医结合学会委员、中国中药协会内分泌疾病药物研究委员会委员。

擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、肥胖、高尿酸血症等代谢性疾病，多囊卵巢综合症等内分泌疾病的诊断及治疗。于国内外核心期刊发表论文10余篇，主持及参与市级科研课题2项，主持中西医结合学会重点课题项目1项。

专家门诊时间：周一下午、周五上午

原标题：《和您聊聊“糖尿病足”的那些事儿》