专家提示甲状腺结节的这些常识要了解人民

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每年的5月25日所在的周被国际甲状腺联盟组织定义为：“国际甲状腺知识宣传周”。在去年国际甲状腺知识宣传周启动会上，根据中华医学会内分泌学会针对31个省市自治区的TIDE项目调查结果显示，中国人甲亢患病率为1.22%，甲减患病率为13.95%，患病率最高的为甲状腺结节，占20.43%。总的来说，我国甲状腺疾病约占成年人群的40%左右，人数超过2亿人。而其中甲状腺癌的发病率更在近些年里急速增长。患有甲状腺结节到底该不该手术？钙化就是恶性的吗？针对甲状腺疾病的热点问题，记者医院党委书记、内分泌学术带头人高政南教授。发现甲状腺结节后到底该怎么办？高政南教授表示，医院进行检查，常规的检查包括甲状腺超声和甲状腺功能的化验。如果结果提示良性结节，建议每6-12个月随访。如果超声不能除外恶性，可进一步行甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNA）检查。FNA病理诊断是术前诊断甲状腺癌的重要依据，多数病例可以通过细针穿刺活检明确诊断。高政南教授介绍，甲状腺良性结节超声表现是海绵状回声（结节内＞50%为纤细分隔的囊性结构）；囊性结节包膜光整；大部分囊性结节（＞50%）含胶质成分（强回声伴“彗星尾”征）；结节边缘“蛋壳样”钙化。乳头状癌超声常表现为实性低回声（相对于甲状腺前的肌肉）结节，可能含高回声灶但不伴后方声影（即微钙化灶）；实性低回声结节，结节内部血流丰富，周边无血流信号；结节纵横比1；低回声结节伴边缘毛刺或分叶征；低回声团块伴钙化边缘破裂且组织突破钙化边缘；滤泡状肿瘤（腺瘤或癌）超声常表现为等回声或轻度低回声结节伴结节内血管增生且有明显的声晕；不确定结节的超声特点；等回声或低回声结节伴低回声晕圈；轻度低回声（相对于周围软组织）结节且边缘光滑；外周血管生成；结节内粗大钙化。甲状腺结节钙化就是恶性的？12岁的医院检查，查出甲状腺多发结节，有的结节还提示有钙化，医生经过专业评估，告诉东东妈妈，暂时不需要特殊处理，但需要定期随诊。那么，钙化真的是恶性的提示吗？高政南教授介绍，钙化是甲状腺病变最常见的影像表现，但不是所有钙化都提示恶性病变。其中结节边缘“蛋壳样”钙化常为良性结节的表现，而结节内粗大钙化或砂砾样钙化常提示恶性可能。需要医生根据患者的整体情况进行科学评估。那到底什么样的结节需要手术？高政南教授介绍，如果细针穿刺活检诊断为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌需要手术治疗。未分化癌进展较快、预后极差，通常被认为是手术禁忌，但局部没有广泛侵犯时也可以进行手术治疗、延长患者生存期。单纯性甲状腺肿的手术指征包括有压迫症状；外观突出影响日常生活；肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后；甲状腺结节合并甲状腺功能亢进；甲状腺结节怀疑有恶性可能，要根据病史、查体、超声、病理等因素综合判断。有甲状腺结节就不能吃含碘食物了吗？患有甲状腺结节的人不能吃含碘食物吗？对此，高政南教授介绍，近年来有研究表明，碘摄入过多与甲状腺疾病的发病率有一定的相关性。根据大规模流行病学研究统计，大连地区属于碘营养适宜地区，购买和食用无碘盐只适合甲亢患者及甲状腺癌患者。如果患者是普通良性甲状腺结节，并且甲功正常，可以正常饮食，只需注意不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物就可以了。而甲状腺结节合并甲亢的患者，要严格忌碘。最好不吃腌制食品，因里面含有大量碘盐。此外，还要避免食用高碘食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品。也要尽量避免使用含碘药物及化妆品，以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。甲状腺结节合并桥本甲状腺炎的人群，少碘补硒，对于这类患者，建议低碘饮食。另外，尽量不吃海带、紫菜等高碘食物，可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。甲状腺结节合并甲减的人群，要区分对待，如果甲减是因单纯缺碘引起的，需要适当增加碘的摄入；如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，需要适当限制碘的摄入。所以，对于碘摄入不能一刀切，要根据患者的情况具体问题具体分析。半岛晨报、39度视频记者沈华

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