遇到甲亢甲状腺结节怎么办甲状腺结节

2023-3-26 来源：不详浏览次数：次

甲状腺结节和甲亢是两类常见的甲状腺疾病，甲状腺结节是形态学描述的病变，甲状腺功能亢进是功能方面的病变。

1.何为甲状腺结节？

甲状腺结节是指在甲状腺组织的肿物，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节包括多种甲状腺疾病，如甲状腺增生性、炎性、自身免疫性以及肿瘤性病变等都可以表现为结节。

在人群中甲状腺结节很常见，目前的流行病学研究显示，20％左右的人有甲状腺结节，大部分甲状腺结节为良性，少部分为恶性，在检出的甲状腺结节中，甲状腺癌的检出率大约为5%-10%

2.何为甲亢？

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素合成释放过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，可引起多种症状或体征，如暴躁、心悸、出汗、进食和便次增多、腹泻和体重减轻等，部分患者可伴有有突眼、视力减退等。

引起甲亢的原因包括：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、垂体TSH瘤甲亢、药物致甲亢和hCG相关性甲亢等等。

3.甲状腺结节会不会引起甲亢？

多数甲状腺结节不会引起甲亢，少部分结节具有分泌功能，导致甲亢，也成为了高功能结节。高功能结节常常伴有TSH降低，甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能，有高功能结节时，可采用手术等治疗手段。

4.甲状腺结节该如何治疗？

首先应对结节性质和甲状腺功能做出评估，现阶段超声检查可进行分级，结合分级/穿刺病理学检查等因素可在一定程度上区分良恶性，在进一步决定处理方案.

如果是甲亢/甲减导致的甲状腺结节应行内分泌治疗，良性无功能结节可不暂予特殊处理，定期观察，良性有分泌功能导致亢进的结节需要处理，如手术或消融等

A、对于高功能结节：甲状腺结节伴TSH降低，甲状腺核素显像评估结节自主摄取功能，有高功能结节时，可采用手术等治疗手段。

B、对于良性肿物：如果甲状腺结节过大，压迫气管或食管，导致咳嗽、呼吸不畅或吞咽梗阻感，或者模型影响美容等，那么无论结节良恶性如何，都建议手术治疗处理。甲状腺结节如果囊内出血导致剧烈疼痛，进行性增大，保守治疗无效，也建议手术治疗。

C、对于甲状腺恶性肿瘤（主要是甲状腺癌），目前主流观点，建议外科处理，必要时加碘、放疗或药物等治疗手段。

5.甲亢的治疗

三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，治疗一般需要2年或更长，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量，并注意药物副作用。药物治疗的缺点是停药后复发率较高。

放射碘治疗

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者。放射碘治疗复发率较药物治疗要低，但有甲减的风险，随着时间延长，甲减发生率每年3%～5%。

手术治疗适合那些难治性甲亢，或甲状腺肿大显著伴压迫症状，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的患者。