广东省全民科学补碘健康促进行动方案2

碘，是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料；甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体尤其是大脑的生长发育。而广东大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘。全省普遍属碘缺乏地区，碘缺乏是危害人民群众健康的重大公共卫生问题。

记者从广东省卫生健康委获悉，《广东省全民科学补碘健康促进行动方案（—年）》（下简称《方案》）由省卫生健康委、省教育厅、省工业和信息化厅、省市场监管局联合印发，提出每个县（市、区）每年都必须开展科学补碘促进行动。

《方案》明确，到年，每个县（市、区）的以下重点场所，包括有产科或儿童预防接种门诊的医疗卫生机构、镇街中心小学以上级别小学校园，开展科学补碘行动覆盖率达到50%以上。以县为单位，全省持续消除碘缺乏病的工作县比例保持%。学生碘营养充足（尿碘中位数≥微克/升）的工作县保持%。孕妇碘营养充足的县（尿碘中位数≥微克/升）达到90%以上。

唯一有效：坚持长期补碘措施，才能持续消除碘缺乏病

省卫健委指出，由自然环境碘缺乏造成机体碘摄入不足可引起碘缺乏病，主要表现为甲状腺肿、克汀病、甲状腺功能减退和儿童智力发育潜在性损伤等一系列损害。广东省曾是碘缺乏病流行广泛的省份之一，大部分地区外环境缺碘。

补碘最简便、安全、有效的方法是食用加碘食盐。广东省历来高度重视碘缺乏病防治工作，经过艰苦努力和科学防控，全省目前保持消除碘缺乏病状态，防治成效明显。

年监测结果显示，全省8-10岁儿童和孕妇的尿碘中位数分别为.0微克/升和.6微克/升，儿童和孕妇的合格碘盐食用率分别为97.0%和98.0%，8-10岁儿童甲状腺肿大率为0.6%；全省人群碘营养充足，食盐加碘措施落实。

不过，监测也发现，广东部分地区孕产妇、儿童青少年碘营养不均衡问题突出，合格碘盐食用率有待提高。同时，近年本省因碘缺乏所致严重疾病——克汀病和地方性甲状腺肿得到有效控制、较为少见，群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐淡化；加之市场上供应食盐种类增多，居民更容易购买到未加碘食盐。

省卫健委强调，本省自然环境缺碘问题客观存在，碘缺乏病防治任务依然严峻复杂，坚持长期补碘措施是持续消除碘缺乏病的唯一有效途径。

疑问解答

1:食盐加碘与甲状腺癌高发是否有关联？

无证据表明有关联

根据《方案》附录的“碘缺乏病防治常见社会关切问题及答复”，近年来，人群甲状腺癌发病呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因。

一方面，甲状腺癌发生与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺癌的早期诊断率。

目前，尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联。全球主要国家，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。

2:经常食用海产品还需要食用碘盐补碘吗？

每天食足够量海产品的人非常少

干海带是海产品中碘含量较高的，约为微克/克，但带鱼、濑尿虾、棱子蟹等海产品含碘量则低很多，约为40微克/克；未加碘的海盐则几乎不含碘。如果每日食足够的海产品，是能够满足人体碘需要量的，但实际上每天食足够量海产品的普通群众是非常少的。而且从经济、方便、实用和安全角度考虑，食用碘盐补碘的优点是非常明显的。

因此，对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。妊娠妇女和哺乳妇女，应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入适量含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

3:能否知道自己碘营养情况再决定是否补碘？

个体碘营养状态的评价现时尚未有较理想的生物指标。

尽管评价个体碘营养状况的指标包括甲状腺容积和血清碘等，通过衡量不同年龄个体的甲状腺容积，可以判定个体是否出现甲状腺肿，但碘缺乏和碘过量均可引起甲状腺肿；而血清碘属于近期营养评价指标，可以反映近期碘营养情况，不过我国血清碘正常范围尚待确立。

总之，个体碘营养状态的评价现时尚未有较理想的生物指标。

但是，人群的尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿TSH筛查阳性率等，可很好地评价一个群体的碘营养水平。如果当地群体碘营养是适宜和充足的，自己家里每天食用碘盐，生活饮食习惯与多数人一样，那当地群体碘营养状况也间接反映了自己家人的碘营养状况。

4:广东人食盐补碘会否碘过量？

一般广东人日摄碘—微克，安全可控

按照广东一般人群的食盐强化碘量水平、摄盐量等计算，每天从加碘食盐中可摄入碘微克，加上饮水和食物中摄入的碘，每天摄入的碘共约—微克之间，能达到一般人群碘推荐摄入量（微克/天）需求，而这个量又远低于可耐受最高摄入量（微克/天），是安全和可控的。

假如，个人某天或短时间内食用较多的海产品，即使当日/次摄入的碘超过微克，但因不是长期性或经常性的，所以也不用担心会发生碘过量。

建议不要长期大量食用高碘食物（海带、海草类等），避免食源性碘过量的发生；因服用或注射高碘药物或制剂（如胺碘酮、碘油造影剂等），可导致药物性碘过量。

文／广州日报·新花城记者:何雪华通讯员粤卫信

广州日报·新花城编辑：翁淑贤