哪几种癌症易骨转移警惕这些症状做到早发

随着肿瘤临床治疗水平的提高，肿瘤原发部位得到控制、生存期延长，骨转移越来越常见，是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移，且多为多发性骨转移。

肿瘤骨转移对患者威胁很大，不管在身体还是心理上都会产生很大的打击。骨是除肺、肝以外第三易复发转移的部位，其中又以脊柱转移多见，约占60%.其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较少见。

哪些癌症易发生骨转移？

有很多癌症可以扩散到骨骼，最常见的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤。

在患有转移性乳腺癌的女性中，大约70%发生骨转移（骨骼是最常见的转移部位），而乳腺癌骨转移是这些患者疼痛和残疾的重要原因。乳腺癌最常扩散的骨骼部位是脊柱、肋骨、骨盆、大腿和手臂的骨骼。

肺癌骨转移也很常见，约30%至40%的晚期肺癌患者会受到影响，最常受影响的骨骼是脊柱、骨盆、小腿和上臂骨。肺癌是相当独特的，转移可能发生在手和脚的骨头。在肺癌骨转移患者中，22%至59%的人会经历骨折等“骨骼相关事件”。

骨转移在晚期前列腺癌中也很常见。与患有乳腺癌的女性一样，激素治疗和雄激素剥夺疗法也会导致骨质流失。五分之四的前列腺癌患者会转移到骨骼，常见的转移部位是髋关节、脊柱和骨盆骨。

骨骼是肾细胞癌最常见的转移部位之一，临床研究结果显示，在肾细胞癌所有的转移部位中，骨转移占20%-25%,其中尤以脊柱转移最为常见。肾癌骨转移中，约71%为溶骨性病变，18%为成骨性病变，11%为混合性病变。骨转移后可导致骨相关事件,严重影响患者的生活质量。

甲状腺癌常见转移部位为骨转移，以及四肢长管状骨的骨干部位、脊柱椎体部位，当上述部位出现转移灶后，可以出现病变部位疼痛、肿块，甚至发生病理骨折，影响肢体活动。

多发性骨髓瘤的骨转移也很常见。在X光片上，骨头呈现出被虫蛀的外观。多发性骨髓瘤通常发现于较大的骨骼，如脊柱、颅骨、骨盆、肋骨和腿部较大的骨骼。

如何判断骨转移？

是不是真的发生肿瘤骨转移，疼痛并不是评价诊断“金标准”。

病友们如果发现疼痛，医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描；临床上，将PET/CT和CT检查二者进行组合检查，能够较早发现转移病灶。

对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。

对于癌症患者，定期随访观察十分必要。不论有没有骨痛，都应该定期随诊，系统检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一般在术后三年内，建议每三个月复查一次。除随访外，如果患者感觉周身不适，进行骨扫描，以及X线、CT、核磁等影像学检查，来判断是否发生了骨转移。

骨转移的类型

骨转移有两种主要类型：溶骨性和成骨性。

对于骨溶解性转移，肿瘤引起骨的分解。溶骨转移见于多发性骨髓瘤和实体瘤，如乳腺癌。

成骨细胞转移导致骨生成增加，常见于前列腺癌。尽管80%到85%的乳腺癌转移是溶骨性的，但大多数癌症都有两种类型的骨转移。

与成骨细胞转移相比，溶骨性转移骨更容易发生骨折。

这些症状，需警惕骨转移！

1、疼痛

骨转移的患者最常见，也是最早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。

2、病理性骨折

很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。

3、压迫症状

椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。

当病变发展到脊柱时，就很有可能压迫到脊髓、马尾或神经根，使患者出现根性神经痛，肌力减弱麻痹，常有括约肌功能障碍。

肿瘤转移到骨盆，会导致直肠、膀胱的压迫症状，大小便出现功能障碍。转移到肢体骨骼，则会引起血管和神经干的压迫症状。

4、全身症状

当患者出现骨转移，说明癌症已经到了晚期，身体已经很差，常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等全身症状。

治疗骨转移需抓住“黄金期”

肿瘤治疗后6个月内是复发、转移的“高危期”，尤其是前3个月更是肿瘤转移复发的“高危关键期”。患者须谨慎对待。因此，定期复诊是终身性的。

脊柱转移瘤患者外科干预一定要尽早，情况严重者，往往2个星期就可以从不完全瘫痪发展到完全瘫痪。

在完全瘫痪前若能得到分离减压、内固定等规范的外科治疗，90%以上能够恢复，若发生全瘫后，48小时将是最后的“黄金期”，此时及时外科干预将有70%的几率恢复正常，但若全瘫超过3天再进行处理，恢复可能性降至50%以下，时间越久，恢复率越低。

癌症患者一定要警惕腰痛背痛的真正原因。一般因脊柱转移瘤引发的腰背痛，会持续性加重，与普通腰背痛时好时坏有明显区别，晚期癌症患者，突然出现腰腿不便，甚至半瘫在床后都应立即就医。

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