青少年甲状腺癌的过度诊断

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*华斌备注：我们前天发布了日本大阪大学医学部代谢医学系高野徹教授（ToruTakano）的年的文章《甲状腺癌的自然病史》。年高野徹发表的这篇《青少年甲状腺癌的过度诊断》的文章是那篇综述的延续。这两篇文章的写作背景是年福岛核电站事故后推出的一项针对福岛居民的福岛健康管理调查（FukushimaHealthManagementSurvey，FHMS）研究项目。在分析相关的数据后，高野徹写了这篇文章发表在《欧洲甲状腺杂志》（EurThyroidJ.May;9(3):–.）。文章的前半部分主要是数据介绍和机制分析，我摘译了文章的后一部分。

青少年甲状腺癌的过度诊断

大阪大学医学部代谢医学系高野徹

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过度诊断是指发现一种疾病，但这种疾病在患者一生中不会对患者造成任何伤害。根据尸检数据估计，青少年隐匿性甲状腺癌及其患病率在青春期后、30岁之前呈急剧上升趋势。另一方面，青少年临床可见甲状腺癌的患病率非常低，并且增长非常缓慢，直在40或50年纪达到高峰。因此，甲状腺癌的过度诊断很可能发生在青少年晚期至30岁早期的年轻一代人群。我们应该记住，基于上述考虑，超声检查对青少年小癌症的检测大多导致过度诊断，而不是早期诊断。

由于青少年甲状腺癌预后良好，超声筛查不太可能降低癌症相关死亡率。此外，尚不清楚早期超声检测是否可以通过防止局部或远处转移或降低复发率来提高生活质量。因此，很难确定基于超声的甲状腺筛查对年轻人的益处。

超声甲状腺筛查的主要危害是过度诊断。过度诊断对年轻人造成的危害比老年人更为严重。虽然目前资料很少，但可以很容易推测，被污名化为甲状腺癌患者是对儿童和年轻成人最严重的威胁。人们把确诊为甲状腺癌的这些人视为“少年癌”患者。一般人对少年癌的看法是严重且致命的，但少年甲状腺癌其实恰恰是个罕见的例外。现实场景中，患有甲状腺癌的儿童和年轻成人很可能不得不作为带有威胁生命疾病的患者身份生活。这种污名化可能会影响到到在他们的学校和工作生活中，甚至在他们选择配偶时，造成意想不到的障碍。事实上，日本福岛被诊断患有甲状腺癌的儿童及其父母最关心的问题并不是健康问题，而是他们的婚姻问题。

当我们只