科普甲状腺结节越来越高发,会癌变吗

近期，很多单位、企业的年度例行体检结果出炉，不少人的体检报告中显示有甲状腺结节。有人为此焦躁不安，担心会癌变；有人则很淡定，觉得自己没有任何不适，置之不理。作为近几年检出率越来越高的疾患之一，甲状腺结节会癌变吗？用什么方式治疗？医院（医院）医学博士、内分泌科主任、主任医师周卫东为您答疑解惑。

甲状腺结节是什么

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。

那到底什么是甲状腺结节？周卫东介绍，医学上结节是指存在于生物体表或生物体内部器官或组织上的圆形凸起，而甲状腺结节就是甲状腺内存在的小突起、小肿块，它可以随着吞咽动作上下移动。有些甲状腺内小肿块虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。

“高分辨率超声是评估甲状腺结节的首选方法。”周卫东介绍，大多数甲状腺结节患者临床无症状，随着大家对健康的重视，越来越多的体检项目中增加了甲状腺超声的检查，因而甲状腺结节的检出率越来越高，约90%甲状腺结节为良性结节。

治疗首先要评估性质

近期，20岁的小李颈前长出一个“大坨”，最后诊断为良性甲状腺囊肿。因考虑到其影响美观，小李接受了超声引导下甲状腺囊肿硬化治疗。这是一种微创、无需麻醉、疗效好的日间小手术。

“发现结节后，首先应判断结节的性质，区分是良性还是恶性。”周卫东介绍，高分辨超声能够发现甲状腺内只有1至2毫米的结节，还能较好地确定结节的数目、位置、形态、边界、质地、钙化、血供等，这些信息有助于判断甲状腺结节性质。

临床上良性甲状腺结节包括良性腺瘤、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、手术后甲状腺残余组织的瘢痕和增生等情况。恶性结节包括分化型甲状腺癌、髓样癌等。

周卫东提醒，一旦发现结节，要与专科医生积极沟通，切不可盲目焦躁不安、病急乱投医。专科医生通过详细询问病史、体格检查、影像学特点等决定下一步治疗。如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可以3至6个月门诊随访观察，无需特殊处理。如果是较大的良性结节，生长迅速，对局部组织有压迫，比如：患者伴有持续性声音嘶哑、发音困难等，可进行外科手术治疗或者微创手术——微波消融术。

现在越来越多的病友对美观有较高要求，微波消融术更受青睐。甲状腺结节微波消融术是一种利用热能使甲状腺结节发生凝固性坏死的技术手段。在超声引导之下，通过直径为1.6毫米的微波消融针，将热能导入甲状腺结节内，使甲状腺结节组织在高温下发生凝固性坏死，经过一段时间后，坏死组织逐渐被机体吸收。该方法可最大限度地保留甲状腺正常腺体，避免术后留疤和长期服用药物的窘境，大大提高患者生活质量。

“甲状腺癌多数情况下属于一种恶性程度比较低的肿瘤，肿瘤进展速度也比较慢。”周卫东介绍，甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，借助甲状腺细针穿刺抽吸活检确诊为恶性结节后，通过外科手术切除，绝大多数病友预后都非常好，关键在于早筛查、早诊断、早治疗，“对于有甲状腺疾病、甲状腺癌家族史和全身放射性治疗史的人群应当定期筛查。甲状腺是一种很“娇气”的器官，很容易受到环境、情绪等各种因素影响。在日常生活中，爱护甲状腺，应注意生活规律，饮食健康，营养均衡，心情舒畅。”

周卫东，内分泌科主任，内科学博士，主任医师。湖南中医药大学硕士研究生导师、湖南省医学会内分泌专业会员会委员、湖南省医学会内科学专业委员会甲状腺学组委员、国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会委员、湖南省中医药学会中医内分泌专业委员会副主任委员、湖南省预防医学会糖尿病委员会常委、长沙市内分泌代谢学会副主任委员、长沙市中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任委员。

擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、骨质疏松症。

专家门诊：星期一、星期三

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