名医专栏丨电诊科带您了解肝囊肿

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丛志斌

“健康吉林”咨询专家、长医院电诊科主任丛志斌，做客吉林新闻综合广播“健康热线”栏目，专题讲解“电诊科带您了解肝囊肿”。

肝脏的囊性疾病分为先天性的囊肿、寄生虫性的囊肿以及囊性的肿瘤。先天性的肝囊性疾病当中包括单纯性的肝囊肿和多囊肝病。单纯性的肝囊肿简单来说是充满液体的腔单纯性的肝囊肿是由先天的异常胆管细胞所引起的，腔内所含有的是清澈的液体。单纯性的肝囊肿是相对比较常见的，据统计，约2.5-18%的人群可以有肝囊肿。多囊肝病是一种比较罕见的常染色体显性遗传性纤毛病或胆管病，估计约每人中就会有1例的发生，其特征是多发性的囊肿，可能占据肝脏的体积多达一半以上。多囊肝病(PLD)是肝内胆管树胚胎导管板的畸形所导致的结果。在83%-94%的常染色体显性多囊肾病(ADPKD)的患者中我们可以见到多囊肝。单纯性的肝囊肿还是多囊肝病(PLD)，囊肿直径比较小(5cm)，大多都无不适的症状。而体积较大的囊肿由于肿块效应，可能会导致腹痛，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹部肿块或呼吸困难等症状，也可以出现感染、出血、破裂、扭转和胆道的梗阻等，但少见。大的囊肿可以产生邻近肝组织的萎缩，而巨大的囊肿可以导致肝叶完全的萎缩，另一侧肝组织会出现补偿性肥大。较大的囊肿也可出现邻近结构被压缩的情况，而在发生压缩邻近结构的时候可能会导致：(1)压迫下腔静脉，导致的下肢发生水肿；(2)压迫门静脉，导致的门静脉高压；(3)压迫胆管树，导致黄疸；(4)压迫胃或十二指肠而导致餐后不适，胃食管反流和消化不耐受等。严重而广泛的多囊肝病(PLD)会导致肝脏方面的生化特征的改变并且影响生活质量，例如引起肝功能的衰竭等。在治疗方式的选择可选择超声引导下经皮肝囊肿穿刺术，并且可以与硬化剂一同使用。超声引导下硬化治疗肝囊肿的机制是通过向囊腔内注射硬化剂，如聚桂醇，使具有分泌功能的囊壁细胞蛋白质产生凝固变性，降低消除膜蛋白功能、改变生物膜与脂质的比例、降低转运氨基酸能力、细胞膜钙内流异常，导致囊壁上皮细胞死亡，不再分泌囊液，与此同时，囊壁细胞坏死产生无菌性炎症使纤维组织增生，囊壁粘连，囊腔闭合消失，达到治疗囊肿的目的。超声引导下经皮肝穿刺硬化剂治疗肝巨大囊肿安全、有效，值得临床推广应用。在寄生虫性的肝囊肿，肝包虫囊肿又称棘球绦虫囊肿最为常见。棘球绦虫囊肿与棘球绦虫相关，其通过粪便(来自狗)口服(到人类)的途径通过水或蔬菜的环境污染并传播。在人体摄入后，棘球绦虫的卵会在小肠中孵化,然后渗透到血液中，在那里它可以迁移到肝、肺等器官。肝脏的囊性肿瘤是非常罕见的疾病，而在其中肝内胆管囊腺瘤(BCA)和肝内胆管囊腺癌(BCAC)是比较常见。肝内胆管囊腺瘤(BCA)和肝内胆管囊腺癌(BCAC)占肝内囊性病变的5%-10%。治疗上必须尽可能的进行手术的切除。

编辑：小贾责任编辑：韩力

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