甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤

(2)甲状腺转移癌:原发全身其他部位的恶性肿瘤可转移至甲状腺,如乳腺癌,包括肺癌3例,已有较明显的原发肿瘤症状

(二)预后

(3)甲状腺鳞癌:甲状腺鳞癌较罕见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%,在人群中的发生率约为2%～3%,主要来源于日本,也可以是甲状腺乳头状癌广泛化生,还可以来自甲状腺舌骨管或腮裂组织,部分原发性甲状腺鳞状上皮癌伴有胸腺样成分(carcinoma showing thymus-like element,castle),来自异位胸腺或腮裂囊残留组织,其预后较好,发病年龄多超过50岁,无明显性别差异,较早出现侵犯和压迫周围器官的症状,即声音嘶哑,晚期侵犯两侧叶,质地硬,固定,边界不清,伴有气管受压,颈部淋巴结肿大,预后差,目前肾襄肿的原因治疗方法是尽量切除肿瘤加根治性手术或放射治疗

3.甲状腺髓样癌

临床表现:

②高危组:所有的有远位转移的患者;所有的滤泡状腺癌累及大血管的年轻患者;所有的老年患者并有以下条件:腺外型乳头状腺癌或累及大血管的滤泡状腺癌或原发癌直径为5cm或大于5cm而不论病变的程度

例如:50岁患者中度分化乳头状腺癌直径4cm,已有远处转移时的预后评分为50×0.05+1+3+0.8=7.3

甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤,占甲状腺癌的2%～3%,也有报道认为5%～14%,发病年龄多超过65岁,年轻人则较少见,来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞,其中以巨细胞及梭形细胞为多,也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌,包括滤泡性腺瘤,并有肱二头肌的转移癌,虽行颈淋巴结清卵巢襄肿怎么办扫及肱二头肌切除,仍发生肺转移而死亡

甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤,是甲状腺癌中最常见的病理类型,占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%,尤以儿童患者为多见,约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤,在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分,这些病人的自然病程与乳头状癌相似,目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中

2.病变的发展程度 病变的发展程度如肿瘤是否局限在腺叶内,有无大血管的侵犯,是否有淋巴结转移,甲状腺外侵犯后,将意味着很高的复发和死亡率,而隐匿癌患者死亡率极低,其复发和死亡率较低;多发结节的癌瘤较单发结节癌瘤其复发,可长期带瘤生存,术后寿限几乎可以和正常人相同;有淋巴结转移比同类无卵巢畸形瘤淋巴结转移者,生存率可降低7%～19%

肿瘤大小:肿瘤直径(cm)

甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20～30年没有进展,晚期50～60岁以上病人则进展较快

(3)甲状腺鳞癌:甲状腺鳞癌较罕见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%,在人群中的发生率约为2%～3%,主要来源于日本,也可以是甲状腺乳头状癌广泛化生,还可以来自甲状腺舌骨管或腮裂组织,部分原发性甲状腺鳞状上皮癌伴有胸腺样成分(carcinoma showing thymus-like element,castle),来自异位胸腺或腮裂囊残留组织,其预后较好,发病年龄多超过50岁,无明显性别差异,较早出现侵犯和压迫周围器桥本甲状腺炎是什么官的症状,即声音嘶哑,晚期侵犯两侧叶,质地硬,固定,边界不清,伴有气管受压,颈部淋巴结肿大,预后差,目前治疗方法是尽量切除肿瘤加根治性手术或放射治疗

肿瘤侵犯范围:肿瘤局限于甲状腺体内为“0”,肿瘤已超出甲状腺为“1”,有远处转移为“3”;

(1)ames多因素系统危险组分类:blake cady用多元回归方法分析了影响乳头状腺癌疗效的各种因素,并证明了在预测病死率方面有4个因素是很重要的,即患者的年龄(age),远位转移(matastasis),它可将患者分成各种预后不同的风险组

2.手术治疗

3.年龄,其预后也有明显的差别,女性大于50岁预后差

4.甲状腺未分化癌

甲状腺癌和其他器官的癌相比,除未分化癌以外,预后相对良好,影响预后的卵巢囊肿的症状因素较多,如患者的年龄其预后大部分与上述因素综合作用有关

5.少见的甲状腺癌

甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3～6个月甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见

(2)甲状腺转移癌:原发全身其他部位的恶性肿瘤可转移至甲状腺,如乳腺癌,包括肺癌3例,已有较明显的原发肿瘤症状

甲状腺癌最有效,术后的多种非手术辅助治疗对长期生存率及复发率,特别是高危组病人有很大的影响,某些不能完整切除的甲状甲状腺炎如何治疗腺癌,如局部固定,或不能切除的恶性程度甚高的甲状腺癌,如已浸润腺体外组织,以及已有远处转移或局部复发无法切除的肿瘤,非手术的辅助治疗尚有缓解症状,延长寿命的效果

mayo医院的860名甲状腺癌病例中评分在4～4.99者,25年癌死亡率为24%;5～5.99者,25年中死亡率为49%;超过6分者,25年中死亡率93%,手术方式与癌死亡率之间无明显关系,高于4时则甲状腺全切除的疗效优于部分切除

1.非手术治疗

(一)治疗

年龄:40岁以下者年龄项为0;

2.甲状腺滤泡状癌

4.治疗对预后的影响 早期彻底的甲状腺癌手术预后较好;术后配合内分泌治疗者预后更好,预后最差,往往增加即期死亡率和病残率,预后越差,应尽快手术,以提高生存率

1.甲状腺乳头状癌

5.少见的甲状腺癌

(1)甲状腺淋巴瘤:甲状腺淋卵巢囊腺瘤巴瘤的发病率低,占原发性甲状腺肿瘤的5%以下,主要为非霍奇金淋巴瘤,男女患者比例为(2～3)∶1,除快速增大的甲状腺肿块外,本病常伴有明显的局部症状,如声音嘶哑,呼吸困难和吞咽困难等,非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤,所以肝,发生率从0～60%30%～70%的患者合并ht

预后评分=年龄×0.05+肿瘤组织分级+肿瘤侵犯范围 肿瘤直径×0.2

甲状腺癌一经诊断或高度怀疑甲状腺患者,一般均需尽早手术治疗,可使手术操作更容易,同时也可抑制癌细胞扩散的作用,以进一步明确病变性质及决定手术方式,有学者主张对非多中心的,有利于降低术后复发率及复发的病死率,如颈部淋巴结受累,应行颈部淋巴结清除术,同时也可确定远处的转移灶

责任编辑:hn008

甲状卵巢甲状腺腺c细胞起源于神经嵴,与肾上腺髓质细胞,即所谓apud细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的ret癌基因有关

滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸131i率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3

典型症状:甲状腺结节、声音嘶哑、呼吸异常、吞咽困难、无痛性硬实结节、颌下淋巴结肿大压痛乳腺襄肿怎么办、面部水肿、肺部转移、骨转移

1.病理类型 不同类型的甲状腺癌,其预后差别很大,治疗合理及时,生存期和正常人相差无几,而高度恶性的未分化癌,预后极差,往往在半年内死亡

(2)ages评判模式:美国mayo医院对860例乳头状腺癌平均随访16.5年,对多种可能影响预后因素做了大量分析后发现4个因素对预后有显著影响:年龄mayo医院由此提出ages评判模式为甲状腺乳头状腺癌患者评估预后

(1)甲状腺淋巴瘤:甲状腺淋巴瘤的发病率低,占原发性甲状腺肿瘤的5%以下,主要为非霍奇金淋巴瘤,男女患者比例为(2～3)∶1,除快速增大的甲状腺肿块外,本病常伴有明显的局部症状,如声音嘶哑,呼吸困难和吞咽困难等,非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤,所甲状腺炎与卵巢早衰以肝,发生率从0～60%30%～70%的患者合并ht

①低危组:没有远位转移的年轻患者;男性小于40岁,女性小于50岁;所有老年患者有以下条件:腺内型乳头状腺癌或微小血管侵犯的滤泡状腺癌或原发癌直径小于5cm无远位转移

甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期襄肿是什么则多甲减

肿瘤组织分级:高或中度分化癌,为“1”,低度分化癌,为“2”;