同德妇科middot科普ldq

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作者：蒋亦

审核：吕雯主任医师

刘玮主任中医师

编辑：毕蓓蕾

巧克力囊肿

与巧克力无关

01

与门诊病人的神奇对话

医生

你这个是巧克力囊肿哦。

医生，我最近没吃巧克力啊？为什么会有巧克力囊肿？

病人

医生

…………（这时候估计师妹在心里默默回答：可能是你以前吃的吧…）

难道巧克力囊肿真的是因为吃了巧克力以后长的囊肿么？

当然不是……

接下来我们就来了解下巧克力囊肿。

02

正解：巧克力囊肿

巧克力囊肿确切的说叫卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种。正常情况下子宫内膜生长在子宫腔里面，受体内性激素影响周期性增长脱落，形成月经。如果子宫内膜位置出现异常，长在了卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿或结节。为什么叫“巧克力囊肿”呢？那是因为异位的内膜同正常内膜一样，也会周期性增长脱落出血，如内膜长在卵巢上，这些血液无法排出，积聚在卵巢里，就会形成卵巢囊肿，囊肿里面的血液时间长了会变成褐色、黏稠如糊状，像巧克力液一样，所以我们俗称“巧克力囊肿”。

目前引起卵巢巧克力囊肿的原因不明，最多见的说法是因为月经期子宫腔内脱落的内膜随经血逆流通过输卵管进入盆腔，在卵巢表面种植引起。

卵巢巧克力囊肿的主要症状有痛经、慢性盆腔痛，但也有部分患者没有这些症状。另外卵巢巧克力囊肿会随着时间逐渐变大，造成卵巢组织受损，影响卵巢功能，因而会导致月经失调、不孕等问题。

临床上诊断卵巢巧克力囊肿需要结合患者的月经情况、生育情况、痛经情况、妇科检查、B超等，另外大部分患者肿瘤指标CA会有不同程度的升高。但最终确诊需要依靠手术。

03

卵巢巧克力囊肿的治疗

医生会根据患者的年龄、症状、生育要求、病变部位和范围等情况，采取个体化的治疗方案。主要治疗方法包括期待疗法、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。对于症状轻或者没有症状的轻微病变可采取期待治疗，即以观察为主。对于痛经、慢性盆腔痛症状明显，但囊肿比较小、有生育要求的患者可暂时采取药物治疗。但对较大的卵巢巧克力囊肿，或药物治疗效果不佳患者，则需要手术治疗。目前手术以腹腔镜手术为主，创伤小、恢复快。但对于非根治性手术，手术后复发率较高，所以手术后医生还会根据患者情况采用不同药物治疗预防复发。

医生

卵巢巧克力囊肿的治疗方案多样，所以考虑有这种情况的患者还是建议在专业医生指导下治疗，避免盲目用药耽误病情。

作者简介

蒋亦　主治中医师/硕士研究生

上海中医药大学中医妇科学专业毕业，毕业后就医院，一直从事妇科临床工作，擅长中西医治疗多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症等妇科常见病。

医院妇科简介

医院妇科以中西医结合和微创技术为特色，是浙江省卫健委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学）、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科（中医妇科）、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位，全国首批直视人工流产手术培训基地，浙江省首家全国流医院，浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位，浙江省中医和西医规范化培训基地。

妇科有医护30余人，其中医生23名，博士3名，硕士17名；高级职称9名，中级职称11名；护士10余人。年门诊量十余万人次，年出院近人次。科室实行亚专科诊疗模式，分为西医妇科组、计划生育组和中医妇科组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术，各种宫腔疾病成为诊疗特色，以AptimaHPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术，直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视，每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。中医妇科组医生西医妇科功底扎实，对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治，擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗，每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。

妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科，并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科，多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用，各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术，病人来自全国各地，每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生，并有相关多项省厅级课题立项及国内外论文发表；盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色，设备齐全，配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪、CO2点阵式激光盆底治疗仪等，集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体，对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病，结合中医饮片及非药物治疗，形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。