甲状腺肿物会导致声音嘶哑I未完待续

叶京英主任医师查房

——甲状腺术后单侧声带麻痹病例分享

叶京英主任公开查房课

一、曲玥住院医师汇报病例：

患者曾×，男，49岁

1.主诉：甲状腺术后声嘶2月

2.现病史：2月前因甲状腺癌于外院行甲状腺癌联合根治术，术后出现声音嘶哑，持续性，自觉程度较重，无法高声说话，无饮水呛咳、呼吸困难等

3.既往：无特殊

4.查体：双侧声带光滑，左声带固定于旁正中位，右声带活动好，声门闭合留缝，黏膜颤动

1）频闪喉镜检查：

2）记波扫描图：

3）嗓音分析：

发声训练前嗓音

嗓音测试数据

音域图

二、讨论——诊断及治疗选择

曲玥住院医师：患者中年男性，甲状腺术后声嘶2月，查体见左声带旁正中位固定，右声带活动可。患者左声带运动不良考虑与左侧喉返神经损伤相关，细问病史，患者术中因肿物侵及左侧喉返神经行左侧喉返神经切断吻合，目前患者可诊断左侧声带麻痹，针对这个患者，我们应该给予干预吗？应该选择什么样的治疗办法？

叶京英主任医师：文献报道喉返神经吻合后患者嗓音恢复的时间约为3月到半年，因此临床上很多医生遇到这样的病人都倾向于继续观察，但是也有文献报道，对于甲状腺术后声带麻痹的病人，早期治疗（3月内）可以显著提高患者最终的发声质量，因此这个病人要即刻给予干预。治疗方法上首选发声功能训练，增强患者的呼吸功能，使患者建立正确的呼吸-发声关系，促进声门闭合，以改善发声。

敬请