2017西医综合复习心血管系统疾病四
2017-6-14 来源：不详 浏览次数：次月牙 亚急性感染心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎，最常见的感染病原菌是草绿色链球菌，常侵犯已有病变的瓣膜，如风湿性心内膜炎时，或并发于先天性心脏病；行修补术后的瓣膜亦易被感染。最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。 （1）病变特点 瓣膜上形成疣状赘生物：疣状赘生物大小不一，呈息肉状或菜花状；呈污秽的灰黄色，干燥质脆，易脱落而引起栓塞。 疣状赘生物的组成：由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成，细菌菌落常埋于赘生物的深部。赘生物底部可有不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞，单核细胞及少量中性粒细胞浸润。瓣膜可有增厚、变形、溃疡甚至穿孔。 （2）结局和并发症1）经治疗后可获痊愈心瓣膜的血栓物质发生机化、瘢痕化和钙化，但极易造成严重的瓣膜变形而导致慢性心瓣膜病。有时可发生瓣膜破坏穿孔或腱索断离而导致急性瓣膜功能不全。2）败血症赘生物内细菌进入血流。毒性较低的细菌和毒素的持续作用，导致病人有长期低热、脾脏肿大、白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快及血培养阳性等迁延败血症的表现。3）动脉性栓塞和血管炎由于细菌毒素和疣状赘生物破裂脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。栓塞最多见于脑，其次为肾、脾和心脏，并可引起相应部位的梗死。由于毒素和(或)免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤(颈、胸部)、粘膜(如口腔、睑结膜)及眼底出血点(Roth点)。部分病人，由于皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面，足底或大、小鱼际处，出现红紫色，微隆起，有压痛的小结，称Osler小结。4）肾可因微栓塞发生灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物的作用发生弥漫性肾小球肾炎。2急性感染性心内膜炎 与亚急性细菌性心内膜炎的区别：①病原菌不同，急性感染性心内膜炎为毒力较强的化脓性菌引起，大多数为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌。亚急性常为草绿色链球菌；②亚急性常发生于已有病变的心内膜上，而急性心内膜炎常发生在本来正常的心内膜上；③侵犯的瓣膜不同，急性以侵犯主动脉瓣为主，其次侵犯二尖瓣，而亚急性正好反之；④急性病变特点与亚急性既有相同，也有不同。相同点：也在瓣膜上形成疣状赘生物，瓣膜可被破坏，形成溃疡并有血栓形成。不同之处是急性病变及并发症一般较严重，引起急性化脓性心内膜炎，致瓣膜溃烂、穿孔或破裂；疣状赘生物一般较大，颜色为灰黄色，易脱落形成带有细菌的栓子，引起一些器官的梗死。
往期目录内科学
一、呼吸系统（完结）
西医综合复习呼吸系统（一）肺炎
西医综合复习呼吸系统（二）肺脓肿支气管扩张
西医综合复习呼吸系统（三）肺结核
西医综合复习呼吸系统（四）慢性阻塞性肺疾病
西医综合复习呼吸系统（五）支气管哮喘
西医综合复习呼吸系统（六）肺血栓栓塞症
西医综合复习呼吸系统（七）肺源性心脏病
西医综合复习呼吸系统（八）原发性支气管肺癌
西医综合复习呼吸系统（九）胸膜疾病
西医综合复习呼吸系统（十）间质性肺疾病
西医综合复习呼吸系统（十一）呼吸衰竭
二、循环系统（完结）
西医综合复习循环系统（一）心力衰竭上
西医综合复习循环系统（二）心力衰竭中
西医综合复习循环系统（三）心力衰竭下
西医综合复习循环系统（四）心率失常上
西医综合复习循环系统（五）心率失常下
西医综合复习循环系统（六）高血压上（会员群资料更新！）
西医综合复习循环系统（七）高血压下
循环系统（八）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
循环系统（九）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病II
循环系统（十）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病III
三、消化系统(完结)
1、西医综合复习消化系统（一）胃食管反流病
2、西医综合复习消化系统（二）慢性胃炎
3、西医综合复习消化系统（三）消化性溃疡病
4、西医综合复习消化系统（四）肠结核和结核性腹膜炎
5、西医综合复习消化系统（五）炎症性肠病
6、西医综合复习消化系统（六）肝硬化
7、西医综合复习消化系统（七）肝性脑病
8、西医综合复习消化系统（八）消化道出血
四、泌尿系统（完结）
1、西医综合复习泌尿系统（一）总论及肾小球疾病概述
2、西医综合复习泌尿系统（二）肾小球肾炎
3、西医综合复习泌尿系统（三）肾病综合征（NS）
4、西医综合复习泌尿系统（四）尿路感染
5、西医综合复习泌尿系统（五）急性肾衰竭（ARF）
6、西医综合复习泌尿系统（六）慢性肾衰竭
五、血液系统（完结）
1、西医综合复习血液系统（一）贫血概述
2、西医综合复习血液系统（二）缺铁性贫血
3、西医综合复习血液系统（三）溶血性贫血
4、西医综合复习血液系统（四）再生障碍性贫血
5、西医综合复习血液系统（五）骨髓增生异常综合征
6、西医综合复习血液系统（六）史上最全白血病考研攻略
7、西医综合复习血液系统（七）淋巴瘤
8、西医综合复习血液系统（八）出血性疾病
六、内分泌系统和营养代谢性疾病（完结）
1、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（一）总论
2、西医综合复习内分泌系统与代谢性疾病（二）甲状腺功能亢进症
3、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（三）甲状腺功能减退症
4、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（四）库欣综合征
5、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（五）原发性醛固酮增多症
6、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（六）嗜铬细胞瘤
7、西医综合复习内分泌系统和营养代谢性疾病（七）糖尿病
七、风湿性疾病（完结）
1、西医综合复习风湿性疾病（一）总论
2、西医综合复习风湿疾病（二）类风湿性关节炎
3、西医综合复习风湿性疾病（三）系统性红斑狼疮
八、理化因素所致疾病（完结）
西医综合复习理化因素所致疾病
生理学
一、绪论
西医综合复习生理学绪论
二、细胞的基本功能（完结）
1、西医综合复习细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能
2、西医综合复习细胞的基本功能（二）细胞的信号转导
3、西医综合复习细胞的基本功能（三）细胞的电活动
4、西医综合复习细胞的基本功能（四）肌细胞的收缩
三、血液（完结）
1、西医综合复习血液（一）血液生理概述
2、西医综合复习血液（二）血细胞生理
3、西医综合复习血液（三）生理性止血
4、西医综合复习血液（四）血型和输血原则
四、血液循环
1、西医综合复习血液循环（一）心脏的泵功能
2、西医综合复习血液循环（二）心脏的电生理学及生理特性
3、西医综合复习血液循环（三）血管生理
4、西医综合复习血液循环（四）心血管活动的调节
五、呼吸（完结）
1、西医综合复习呼吸（一）肺通气
2、西医综合复习呼吸（二）肺换气和组织换气
3、西医综合复习呼吸（三）气体在血液中的运输
4、西医综合复习呼吸（四）呼吸运动的调节
六、消化（完结）
1、西医综合复习消化（一）消化生理概述
2、西医综合复习消化（二）口腔内的消化和吞咽
3、西医综合复习消化（三）胃内消化
4、西医综合复习消化（四）小肠内消化
5、西医综合复习消化（五）大肠的功能
6、西医综合复习消化（六）吸收
七、能量代谢和体温
1、西医综合复习能量代谢和体温（一）能量代谢
2、西医综合复习能量代谢和体温（二）体温及其调节
八、尿的生成和排出（完结）
1、西医综合复习尿的生成和排出（一）肾的功能解剖和肾血流量
2、西医综合复习尿的生成和排出（二）肾小球的滤过功能
3、西医综合复习尿的生成和排出（三）肾小管和集合管的物质转运功能
4、西医综合复习尿的生成和排出（四）尿液的浓缩和稀释
九、神经系统（完结）
1、西医综合复习神经系统（一）神经系统功能活动的基本原理
2、西医综合复习神经系统（二）神经系统的感觉功能
3、西医综合复习神经系统（三）神经系统对躯体运动的调控
4、西医综合复习神经系统（四）神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节
5、西医综合复习神经系统（五）脑电活动及觉醒和睡眠及脑的高级功能
6、西医综合复习神经系统（六）感觉器官
十、内分泌（完结）
1、西医综合复习内分泌（一）内分泌与激素
2、西医综合复习内分泌（二）下丘脑-垂体及松果体内分泌
3、西医综合复习内分泌（三）胰岛素
4、西医综合复习内分泌（四）甲状腺激素及甲状旁腺激素
5、西医综合复习内分泌（五）肾上腺皮质激素及性激素
十一、生殖系统
西医综合复习生殖系统
病理
一、细胞和组织的适应与损伤（完结）
1、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（一）适应
2、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（二）细胞可逆性损伤
3、西医综合复习细胞和组织的适应与损伤（三）细胞死亡
二、损伤的修复（完结）
1、西医综合复习损伤的修复（一）再生
2、西医综合复习损伤的修复（二）纤维性修复
三、局部血液循环障碍（完结）
1、西医综合复习局部血液循环障碍（一）充血和淤血
2、西医综合复习局部血液循环障碍（二）血栓形成及栓塞
3、西医综合复习局部血液循环障碍（三）栓塞和梗死
四、炎症
1、西医综合复习炎症（一）炎症概述
2、西医综合复习炎症（二）急性炎症
3、西医综合复习炎症（三）慢性炎症
五、肿瘤（完结）
1、西医综合复习肿瘤（一）肿瘤的概念及形态
2、西医综合复习肿瘤（二）肿瘤的分化与异型性
3、西医综合复习肿瘤（三）肿瘤的命名与分类
4、西医综合复习肿瘤（四）肿瘤的生长和扩散
5、西医综合复习肿瘤（五）肿瘤的分级和分期及其发生的分子基础
6、西医综合复习肿瘤（六）良恶性肿瘤的区别及环境致瘤因素
7、西医综合复习肿瘤（七）常见肿瘤举例
六、心血管系统疾病
1、西医综合复习心血管系统疾病（一）动脉粥样硬化
2、西医综合复习心血管系统疾病（二）高血压病
3、西医综合复习心血管系统疾病（三）风湿病
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