浙江最新癌情肺癌最多甲状腺癌与乳

4月15日至21日为年全国肿瘤防治宣传周。

浙江省癌症中心通报了浙江省最新的“癌情”数据：总体发病率和死亡率变化不大；肺癌发病率仍居第一；但癌症发病有年轻化趋势；受环境因素影响最大的肺腺癌比例20年间上升了10%。

而据杭州市疾控中心检测数据统计：年，杭州市人口恶性肿瘤报告发病率为.47/10万，较年上升了4.70%。发病前5位的恶性肿瘤依次为：肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。

浙江癌谱兼具发达国家和发展中国家特点

年，浙江省肿瘤登记地区癌症发病第1位为肺癌，其次为结直肠癌、胃癌、甲状腺癌和肝癌，前10位癌症占全部癌症的76.20%。

男性发病第1位为肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位癌症占全部男性癌症的82.78%；女性发病第1位为乳腺癌，其次为甲状腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌，前10位癌症占全部女性癌症的79.37%。

医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏教授说，浙江各地的癌症发病率和死亡率表现出鲜明的特点：发达国家高发的肺癌、乳腺癌、结直肠癌的发病率在浙江省迅速上升，如前列腺癌排在第6位；与此同时，发展中国家高发的胃癌、肝癌、食管癌等亦居高不下，形成发达国家与发展中国家癌谱并存的局面。

45岁是癌症发病率急剧上升的起点，而从本次发布来看，相较此前数年的数据，25+岁年龄组也上升明显。

全省8个肿瘤登记处的数据显示，发病率在0-24岁时处于较低水平，25+岁年龄组时快速上升，从35岁组后上升明显，45岁组以后上升急剧，在80-岁年龄组发病率处于最高水平，85+岁年龄组的发病率有所下降。

一些癌症的发病率呈现出明显的年轻化趋势。如被称为40岁以上人“专利”的肺癌，在25岁的人群中就出现了；乳腺癌和宫颈癌在20岁和30岁的人群中也多有发现，而甲状腺癌也是在年轻女性中较为多发。

前列腺癌、甲状腺癌发现率和报告发病率明显提高

据杭州市疾控中心检测数据统计，肺癌和甲状腺癌分别是年杭州男性和女性最高发的恶性肿瘤。

其中，男性前列腺癌的发病增速较快，年为19.00/10万，年达到26.71/10万，3年间增加约40%。

对此，医院院长吴式琇表示，这与杭州市把前列腺癌、甲状腺癌列入杭州市体检推荐项目有关。

以前列腺癌为例，发病前期是没有特异性症状的，等出现下尿路梗阻、血尿等症状时往往已经是癌症晚期。因此，定期筛查非常关键。早发现，可通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量；但如发现较晚，患者就失去了最佳手术机会，使得预后和远期生存大打折扣。

医院核医学科主任医师赵春雷介绍，与肝癌、结肠癌等肿瘤相比，前列腺癌的筛查是相对便捷、有效的。男性只需要抽血，做一下前列腺特异抗原(PSA)筛查就可以监测出来。

因此，如果男性的健康意识足够强，尤其是45岁以上男士，定期做筛查，几乎就可以避免前列腺癌的延误诊治。

统计还发现，甲状腺癌已连续3年成为杭州全人口发病率排第2位的恶性肿瘤，更居女性恶性肿瘤的首位，这让它成为了体检后议论最多的癌症之一。

不少人在体检后被告知有甲状腺结节，总觉得会转变为甲状腺癌。对此，赵春雷医师说，这种观念不可取。目前，甲状腺结节发病率较高，但95%以上的人都是良性结节。

甲状腺癌，又被医生形象地称为“懒癌”，因为其发展慢，往往早期发现，治疗效果好、死亡率低，绝大部分患者可与正常人一样。

当然，也有小部分甲状腺癌恶性程度高，生活不规律、压力较大的职业属于高危人群。

需要特别注意的是，赵医师说，现在临床上，出现了甲状腺癌与乳腺癌“祸不单行”的现象。

据韩国首尔国立大学医学院的JeeHyunAn博士研究发现，甲状腺癌和乳腺癌发生于同一女性的可能性较两种癌症单独发生的发病率高2倍多。

该研究发表于年12月的《甲状腺》杂志上。研究人员表示，甲状腺癌患者会再发生乳腺癌的可能性显著高于普通人群，标准发病率为2.45，平均时间为5.2年。临床上应推荐甲状腺癌患者常规进行乳房检查。

癌症也受外界环境因素影响

在即将发布的《浙江省肿瘤登记年报》中，还首次收录了具体癌种的病理类型和发病部位。如肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。这对今后研究环境与癌症的关系意义重大。

浙江省癌症中心专家解释，“烟草燃烧后的颗粒物比PM2.5要大很多，它们无法进入肺腺泡，而PM2.5中的微小颗粒却可以进入肺腺泡中，最终诱发腺癌。”简单说，鳞癌的发生和吸烟有密切关系，而腺癌大部分与环境影响等外界因素有密切联系。

数据显示，腺癌已是肺癌最主要的病理类型，占全部肺癌的43.52%，鳞癌占23.42%，肺小细胞癌占4.77%，肺大细胞癌和腺鳞癌各占0.16%，而20年前，腺癌在肺癌中的比例约30%左右。也就是说，受环境因素影响最大的肺腺癌比例20年间上升了10%。

记者：柴燕宏郑名智

通讯员：王屹峰祝王莹

监制：曹漪洁

主编：尉洁婷

责编：陈雨笛

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