战胜肝囊肿,ldquo一针rdqu

北京皮炎医院专家 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/210611/9051934.html
近日门诊来了一对老夫妻，老先生一脸愁容，老太太在旁边焦急的解释到：“我家老头前几天体检，发现肝脏上长了个东西，医生，能帮忙看看要不要紧，需要手术吗？”打开老先生的体检报告，看到B超报告单诊断一栏写到：“肝脏低密度灶，囊肿可能”。

那今天我们就来说说，肝囊肿到底是什么？肝囊肿会不会变癌？体检发现肝囊肿需要处理吗？

肝囊肿是什么？

囊肿，通俗的说就是“水泡”，肝囊肿就是长在肝脏上的“水泡”。肝囊肿是肝脏的一种良性病变，临床较多见，可分为寄生虫性和非寄生虫性。寄生虫性肝囊肿最多见的是肝包虫病，非寄生虫性又可分为先天性和后天性，后天性可包括炎症性、创伤性和肿瘤性等。大部分人体检发现的肝囊肿属于先天性的。

肝囊肿起病不易被察觉，短则数月，长则数十年，但一般时间较长，多数人无明显症状，仅在体检时偶然被发现，一般人群的检查发现率为2.5%~5.0%。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状，如肚子胀、皮肤黄、呼吸困难等；若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等症状。

肝囊肿会变癌吗？

肝囊肿是肝脏的一种良性病变，一般不会癌变，若发现癌变，则要考虑它一开始可能就不是“肝囊肿”。“肝囊腺瘤”、“肝囊腺癌”在肝脏上也表现为囊性病灶，对于B超下不能区分的肝脏囊性病变，可以进一步行影像学检查，如增强CT、MRI等，以及肿瘤指标如CEA、AFP、CA19-9等检查，必要时可行肝脏穿刺活检明确。

肝囊肿需要治疗吗？

大部分人体检发现的肝囊肿属于单纯性肝囊肿，是先天性的，囊肿较小且无任何症状，无需临床干预和治疗，定期复查即可，一般建议可半年至一年复查一次B超。若囊肿较大，直径5cm，或出现明显的临床症状，则需要处理。

目前对于单纯性肝囊肿首选的治疗方案是B超或CT引导下肝囊肿穿刺抽液+硬化治疗，通俗的说就是在B超或CT定位下把囊肿里的“水”抽出来，然后再把一种“药水”打进去，使囊壁失去它分泌囊液的作用，从而达到治疗目的。治疗后3~6个月可复查B超或CT观察囊肿缩小情况。

结合患者的病情，若不宜行超声或CT引导下抽液硬化治疗的，可选择外科手术治疗，但患者创伤较大，经济负担也较重。

常州一院消化内科目前已成熟开展该项技术，短短一年内已成功为数十位患者行肝囊肿B超引导下穿刺抽液硬化治疗，疗效显著，患者术后三天即可出院，三月复查囊肿均明显缩小，甚至完全消失，压迫症状明显减轻。

①治疗前

②治疗后囊肿明显缩小

老先生体检单上提示肝脏右叶见一1.5*1.8cm低密度灶，周边可见囊壁，囊壁光滑，后壁回声增强。告知老先生和老太太，老先生肝脏上的病灶考虑是“水泡”，先天性的，现在不需要任何处理，不需要吃药，也不需要开刀，定期复查B超即可。老先生和老太太满脸笑容的离开了诊室。

文图：陈鑫

审稿：庄耘

编辑：陆苑

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