陈博士健康课堂甲状腺疾病的十种体征和

近期，匈牙利临床内分泌科的著名医生乔巴（CsabaBalázs）通过多年治疗甲状腺疾病的经验积累和对匈牙利人群特殊饮食习惯和膳食搭配的研究分析后，发现匈牙利在世界上是一个中度缺碘的国家，甲状腺疾病较为高发。碘摄入的缺乏直接导致甲状腺肿大，疾病的发生存在这一个很长的潜伏期。

根据匈牙利营养专家对单独性缺碘人群调查研究发现，匈牙利当地人食物链中缺少许多微量元素，除缺少硒，锌元素外，很少食用富含碘和微量元素的海产品如鱼、虾、海草、螺旋藻类等海产品，是一个典型的缺碘国家。缺碘会导致促甲状腺激素（TSH）分泌上升，增加罹患甲状腺肿、结节或者良、恶性肿瘤等疾病，从而导致甲状腺被切除。因此，我们提倡民众多吃含天然海盐，碘盐，多食用各种海产品。甲状腺功能减退症状轻微，通常有一定的潜伏期，不易觉察。特别是对于大多数更年期前后的妇女，是“发胖”的主要原因。并容易出现焦虑，疲倦，嗜睡，乏力，记忆力减退，抑郁，皮肤干燥，脱发，肥胖等，甚至面部肿胀等症状。出现这些症状时，我们不能轻易忽视身体出现的这些信号，要及时到家庭医生处就诊或进行相关指标检测。甲状腺功能减退或异常还会影响妇女怀孕的几率，容易发生流产，或造成新生儿发育障碍。另外，也会引起男男性功能障碍。甲状腺功能减退或异常的治疗目前以激素替代疗法为主，尚难根治。

甲状腺功能减退在中医临床主要表现为元气亏乏，气血不足，脏腑受损，故中医多主张归属于“虚劳”的范畴。先天禀赋不足，后天失调，体质薄弱或病久失治，积劳内伤等因素均可导致脏腑机能减退，气血生化不足。其主要病机乃是正虚，涉及肾、脾、心三脏，并有部分痰浊之表现。而甲状腺功能减退之症状与《素问·奇病论》及《灵枢·水胀篇》之“肤胀”相似，盖肾风者“有病庞然如有水状”，“肤胀者，寒气客于皮肤之间，腹大，身尽肿，皮厚”，皆颇似粘液性水肿之状。

匈牙利常见甲状腺疾病的不良体征：

乔巴医生主要列举了十种在匈牙利较为常见的，由于碘缺乏导致的不良体征。

（一）疲劳或失眠：甲状腺功能减退是最常见的一种症状，患者在每天8-10小时充足睡眠后，仍然感觉疲劳，而且这种疲劳将持续一整天。而对于甲状腺亢进的患者，白天同样会处理比较疲劳的状态，但是晚上反而兴奋，而导致经常失眠。

（二）体重：甲状腺功能的异常会直接导致我们的体重变化，甲状腺功能减退者会导致肥胖，而甲状腺功能亢进者体重会减轻。

（三）情绪波动：甲状腺功能异常会导致情绪波动，从而产生焦虑，抑郁等症状。

（四）胆固醇水平：甲状腺功能减退会导致胆固醇水平上升，而甲状腺功能亢进会导致胆固醇水平下降。

（五）家族遗传：如有你的家族有甲状腺疾病的话，遗传的几率相对来说比较高。

（六）月经紊乱：甲状腺亢进不仅会导致月经不规则，而且还会使月经周期延长。

（七）肠道症状：甲状腺亢进会引起腹泻或肠易激综合征，相反甲状腺功能低下会诱发便秘。

（八）头发和皮肤问题：甲状腺功能紊乱会给皮肤和头发带来损伤，如头发脱落、干燥、分叉，皮肤也会变得粗糙、干燥。

（九）颈部肌肉紧张：甲状腺肥大会给气管和食道带来压力，引起吞咽和呼吸困难，还有可能导致间歇性嘶哑。

（十）肌肉和关节疼痛：甲状腺功能紊乱会引起肌肉和关节疼痛，特别是腕管综合症，会在食指和中指出现间歇性麻木。

甲状腺功能减退的四种类型：

1.肾阳虚衰：形寒怯冷、精神萎靡、头昏嗜睡、动作缓慢、表情淡漠、神情呆板、思维迟纯、面色苍白、毛发稀疏、性欲减退、月经不调、体温偏低、舌淡体胖、脉来沉缓细迟。本型是甲状腺功能减退的主要临床表现，是中医分型中之主型。

2.肾阴阳两虚：头昏目花、皮肤粗糙、干燥、少汗、动作迟缓、呆板、面色苍白、头发干枯、稀疏、脆弱、大便秘结。舌淡苔少、脉迟细。

3.脾肾阳虚：面浮苍黄或恍白无华、形如满月、神疲乏力、肢软无力、手足麻木、少气懒言、头昏目眩、四肢不温、纳气腹胀、口淡无味、畏寒便溏、男子阳痿、女子月经不调或崩漏、舌质淡胖、舌苔白滑或薄腻、脉弱或沉迟无力。

4.心肾阳虚：形寒肢冷、心悸怔忡、面恍虚浮、动作懒散、头昏目眩、耳鸣失聪、肢软无力、嗜睡息短、或有胸闷胸痛、脉沉迟微弱、或结代、舌淡色暗、苔薄白。

关于甲亢：

甲状腺功能紊乱的另外一类是甲状腺功能亢进，简称甲亢。中医临床治疗主要有如下方案：

1、心肝阴虚型：外气进行甲亢的治疗：心肝热盛则灼阴伤津，心阴虚则烦热失眠，头晕汗出，取穴曲泽、天突、天容、翳风、合谷、足三里，用点法，以滋养心肝之阴。

2、肝胃火旺型：外气进行甲亢的治疗：肝郁火盛而犯胃，则消谷善饥，性急易怒，取穴天突、天容、天鼎、合谷、足三里，用点法，以清泻肝胃之火。

3、气郁痰结型：外气进行甲亢的治疗：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，郁久而痰结成瘿，治取穴天突、天鼎、足三里、翳风。以调肝理脾、解郁散结，以疏通经络、祛痰散结、消除瘿气。对于甲亢中医主要归结为肝阴虚火旺郁结，可以使用肝经胶囊加以预防。

对于甲亢，我们日常需要注意以下几点：

1.调畅情志：精神刺激是本病发生的常见诱因，常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。

2.劳逸结合：病人发病期间，应适当卧床休息。休息环境要安静，空气要流通。病轻者可下床轻微活动，以不感到疲劳为度，不宜过多操劳家务。

3.饮食宜忌：需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品，尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高，能量消耗增多，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于1.5g，应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品，补充甲亢引起的缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物，如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。

4.保护眼睛：甲亢病人常眼球突出，容易出现眼目干涩等证，因此应保护突眼，防止眼部出现严重并发症，外出应戴墨镜，避免强光、风沙、灰尘的刺激。

甲状腺功能减退的中医临床治疗方案：

1.肾阳虚衰治法：温肾助阳，益气祛寒。可用金贵肾气丸，肾经胶囊加肾经茶、桂附八味丸等。肾经胶囊中的熟地、黄芪、山茱萸可以温补肾阳，荨麻根和问荆可以祛风利湿对抗粘液性水肿之症状。

2.肾阴阳两虚治法：补肾益气，滋阴润燥。六味地黄丸加可肾经胶囊、左归丸等。

3.脾肾阳虚治法：温肾益气，健脾助运。可用健脾丸，补中益气丸，归脾丸，观音健胃茶、肉桂姜茶、香砂六君丸等加减。

4.心肾阳虚治法：温补心肾，强心复脉。可用天王补心丹加肾经胶囊加心经胶囊（新方血府逐瘀汤）十全大补丸加减。

同时，我们在匈牙利的华人还倡导多食用海鱼，富含碘的海产品，食用盐注意用加碘的食盐，及不同种类的海产品，如海带、虾、螺旋藻等。中药治疗甲状腺功能减退不同于西医的激素替代疗法，因为中药并不含激素，专注于调节各个脏腑的协调，调动人体的正气和“正能量”，来达到阴平阳秘。在经过中医药治疗之后，虽然患者血中的甲状腺激素还未达到正常水平，但是病人的相关症状已经得到了良好的改善。其次，中药治疗的机理并不是促使残存的甲状腺组织分泌增加，而是充分提高甲状腺素的利用率。

（文：医学博士陈震）

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