抽血查癌症靠不靠谱附肿瘤标志物解读
2017-11-9 来源：不详 浏览次数：次作者：第二军医大学医院潘铁文
非医学人士需要了解的关于肿瘤标志物几个常见知识：
1.肿瘤标志物不是确诊的依据，需要结合胃镜、肠镜、CT，MRI等
2.肿瘤标志物阳性的可能性：
a)身体中有肿瘤存在
b)身体中有癌前病变存在
c)身体中有利于某系统癌症生长的环境存在（如抽烟的人也可以有CEA的升高，甚至阳性）
d)有同系统的其他疾病存在
3.临床常用肿瘤标志物往往用于多个系统的肿瘤或疾病，但最常用的是：AFP对于肝脏疾病，PSA对于前列腺，CEA对于胃肠道，CA对于女性生殖系统，CA15-3对于乳腺，CA19-9对于胰腺疾病。
4.晚期肿瘤患者的肿瘤标志物升高程度和阳性率都高于早期
5.单纯性的肿瘤标志物升高或阳性，但各个系统检查未发现疾病，需要做的是定期复查跟踪和正常年度体检。
6.肿瘤标志物更多用于肿瘤治疗效果监测和手术后复查跟踪。
以下是详细的常见肿瘤标记物的医学意义：
1、甲胎蛋白（AFP）:参考范围0-15ng/ml
（１）80%的原发肝癌患者AFPng/ml，其余近20%的患者AFP正常。AFP可早于影像学6-12个月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查。
（２）病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分AFPng/ml。
（３）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
（４）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
2、癌胚抗原（CEA）：参考范围0-10ng/ml
（１）CEA升高主要见于：结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
（２）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
（３）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。
（４）正常人吸烟者CEA可有升高。
（５）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
3、糖类抗原（CA）：参考范围0-35U/ml
（１）卵巢癌血清CA升高，阳性率61.4%；治疗有效CA下降；复发CA升高先于症状；CA是判断疗效和复发的良好指标。
（２）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。
（３）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
（４）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA升高。
（５）早期妊娠，也有CA升高。
4、糖类抗原15-3（CA15-3）：参考范围0-31.30U/ml
（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。
（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。span=
5、糖类抗原19-9（CA19-9）：参考范围0-37U/ml
（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。
（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。
（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、糖类抗原72-4（CA72-4）：参考范围0-8.20U/ml
（1）胃癌的阳性率65-70%，有转移者更高。
（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
7、前列腺特异抗原（PSA）：参考范围0-4ng/ml
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。
（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。
（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。
（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
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