卵巢肿瘤专刊什么是卵巢畸胎瘤

疾病概述

在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。

　　因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

特发性卵巢畸胎瘤，患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）升高，E（雌激素）低下，PRL（泌乳素）正常。

患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵巢或卵巢畸胎瘤。

　　免疫因素，约占0%。在血中可以检出卵巢抗体。这类患者常常合并其他自身免疫性疾病，如红斑狼疮类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。

　　细胞遗传学因素，先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。

物理因素，如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体或受体后缺陷。

卵巢畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期发现手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁科研手术而导致肿瘤恶变，发现同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

　　恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学专业治疗1.5～年常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。年以来，推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以5Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

　　恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术等机会的治疗成绩目的。

　　卵巢畸胎瘤临床一般无症状，长大后可有腹胀，轻度腹痛及压迫症状。畸胎瘤的内容物由~3个胚层的多种成熟组织构成，绝大多数为外胚层组织。因此，囊内可见到鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发及成熟的神经组织，以及中胚层的脂肪软骨及骨组织，大约一半的卵巢皮样囊肿里有牙齿。

　　一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为%-3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，不存在复发的问题。

另外，治疗卵巢畸胎瘤还可以采用cls细胞免疫治疗，cls细胞免疫治疗卵巢畸胎瘤的有效治疗措施之一。cls细胞免疫治疗可应用各个阶段癌症肿瘤患者的治疗，特别是晚期肿瘤患者，此时已失去放疗机会者或体质较差、无法耐受大剂量放、放疗或放疗不敏感及具有耐药行，单用生物治疗能明显改善症状、提高生存质量、延长存活时间。

女性30岁以后，性激素正常周期被打乱，则会造成月经失调。周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢畸胎瘤最早的指征。

　　症状：

　　月经不调：经常，量少或量多，经期缩短或延长；闭经

　　失眠：偶尔；经常，服安眠药有效；影响工作、生活

　　易激动：；偶尔（1分）；经常，能克制；经常，不能克制

　　感觉障碍：与天气有关；平常有冷、热、痛、麻木感；冷、热丧失

　　皮肤改变：失去光泽、皮肤干燥；色斑、皱纹；皮肤干瘪，黄褐斑

　　潮热出汗：3次/年；1次/月

　　性生活状况：性欲下降；性交痛；性欲丧失

个旧市妇幼保健院宣