世界癌症日专题健康信息常用肿瘤标志物的
2017-11-3 来源：不详 浏览次数：次一、甲胎蛋白（AFP）
AFP是应用最普遍的一种胚胎抗原。对原发性肝细胞肝癌（PHC）有特异性的诊断价值，阳性率达89%。其他有关疾病的阳性率分别为：妊娠6-9月%，急性肝炎52%，肝硬化47%，慢性肝炎40%，转移性肝癌25%。另外，睾丸或卵巢肿瘤、畸胎瘤、胃癌等也可升高。
在一般情况下，AFP对PHC的诊断阈值为ug/L,但应灵活掌握、动态观察。若测定值在20—ug/L之间，应于8周之内进行连续的动态监测，其动态曲线呈上升型、马鞍型或持续高浓度型，则为手术探查治疗“亚临床肝癌”与“小肝癌”提供了强有力的证据。汤钊猷认为：在排除妊娠和生殖胚胎肿瘤后，AFP≥ug/L持续两个月或AFP≥ug/L持续一个月可作出原发性肝细胞肝癌的诊断。另外AFP的检测一般与血清生化指标ALT联合进行，二者若同时升高，则良性可能性大，若AFP升高而ALT不高，则恶性可能大。
二、癌胚抗原（CEA）
CEA至今尚未将其作为肿瘤诊断的特异指标。因为CEA在良、恶性疾病中变化有较大的交叉，造成假阳性的结果较多。如各型胃炎、消化道溃疡、慢性肝胆疾病、直肠息肉、肺部感染、肝硬化、胰腺炎、胶原性疾病、肺气肿、肠化生以及乳腺病等，甚至早期诊断也缺乏灵敏度，但与其它肿瘤标志物联合应用结直肠、胃、肝、胰腺、肺、乳腺等多种肿瘤的辅助诊断和疗效监测还是有一定的临床价值，尤其是CEA的浓度与肿瘤的组织类型有关。CEA对腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。对CEA升高的患者，连续进行动态检测对肿瘤的预后判断、疗效观察、监测复发及残留病灶等均有重大的价值。
三、糖类抗原19-9（CA19-9）
胰腺、胆道、结直肠、胃、肝、肺等恶性肿瘤时升高，尤以胰腺和胆管壶腹部癌的阳性检出率为最高，各种癌症的阳性检出率分别为：胰腺癌91%，胆管癌64.7%，结直肠癌61.5%，肝癌60.9%，胃癌46.7%。CA19-9对胰腺癌的诊断有较高的特异性，因而被公认为是胰腺癌的肿瘤标志物，其血清值与病情的进展有一定的相关性。对术前检测CA19-9阳性的患者，将其作为疗效观察和预后判断的指标是非常有意义的，若术后CA19-9仍居高不降或降而复发，均提示预后不好、肿瘤复发或转移。胰腺切除术是否成功和手术预后可以利用CA19-9水平来评价。
四、糖类抗原（CA-）
CA-25被认为是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标，其诊断灵敏度为%，复发监测的灵敏度为81%.临床上主要用于卵巢癌、胰腺癌、肺癌以及妇科的其他恶性肿瘤的诊断。以卵巢癌的阳性检出率最高（82%—96%），其含量能及时反映肿瘤近期的变化状态。在卵巢癌中CA-的升高先于其他临床症状，因次可用于早期诊断与术后复发的监测，并可根据其浓度的变化选择化疗药物的过程。
五、糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3已被世界大多数医生推荐并认可是乳腺癌追踪监测的较特异的指标，尤其是在乳腺癌治疗后监测复发方面有重要价值。医院的研究发现：CA15-3对早期癌的灵敏度较低，临床价值有限，而对乳腺癌术后复发和转移，尤其对骨转移的检测灵敏度和特异性都较高，具有良好的价值。
六、糖类抗原72-4（CA72-4）
CA72-4对胃癌有较高的敏感性，在转移型胃癌患者中阳性率更高。在胃癌的肿瘤标志物检测中，CA72-4较之CEA和CA19-9有更高的敏感度。医院以CA72-4、CA19-9和CEA联合测定诊断胃癌符合率为86.2%。国外除了用于胃癌的诊断外，更常用于预后判断和疗效观察，另外对胆道肿瘤、结直肠、胰腺癌等亦有一定的敏感度。
七、胃癌MG抗原（MG-Ag）
MG-Ag是较好的胃癌肿瘤标志物，对胃癌组织的特异性很强。在临床应用中发现，MG-Ag在胃癌、食管癌和结肠癌中阳性率较高，，分别为57.5%、55.6%、44.4%，随着检测方法的不断完善，MG-Ag在胃癌中的阳性率各家报道在60%—86%之间。连续测定MG-Ag有助于观察疗效、判断预后等。在慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的检测中，后者含量与阳性率均高于前者，经随访发现有部分阳性者发生癌变。因此，对慢性萎缩性胃炎伴MG-Ag升高者，应列为胃癌的高危人群，定期进行复查。
八、前列腺特异性抗原（PSA）
目前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺癌不可缺少的首选肿瘤标志物。对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均具有十分重要的意义，而且在良性列腺肥大和前列腺癌的鉴别中也起着重要的作用。美国学者认为，50岁以上的男性患前列腺癌的风险为42%，因此，专家建议50岁以上的男子每年至少应接受一次血清PSA的检测。前列腺癌PSA的阳性率为91.7%，且多呈高浓度升高，其升高幅度与病情进展呈正相关。而前列腺良性增生与慢性前列腺炎则呈低浓度升高。
九、神经特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是一种糖酵解酶，高浓度存在于脑及周为神经组织中，目前已公认为小细胞肺癌（SCLS）高特异性与高灵敏性的肿瘤标志物。其活性水平与SCLS临床进程相平行。NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，神经母细胞瘤是最常见的儿童肿瘤，NSE在患儿血清中明显升高，可达ug/L,且阳性率达90%以上。另外，在胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等神经内分泌肿瘤病人血清NSE活性均高于正常人，切除肿瘤或有效化疗后明显降低。提示可用于神经内分泌肿瘤的诊断与治疗监测。
十、角质蛋白21-1（CYFRA21-1）
CYFRA21-1是一种高分子糖蛋白，是用人类肺腺癌细胞经超声处理的碎片给家兔免疫接种，通过淋巴细胞杂交而获得的单克隆抗体识别以代号而得名。其对肺腺癌的诊断敏感性可达87.4%，特异性可达92%。非肿瘤性疾病一般不升高，其他器官肿瘤如结肠癌和胃癌可轻度升高，但50%—70%肺癌病人血清中CYFRA21-1明显升高，手术切除或放化疗后此抗原下降常表明预后良好，若始终居高不下则预后不良，而持续升高常预后病情恶化，广泛转移，预后较差。CYFRA21-1在肺癌诊断中敏感性最高，对诊断、跟踪和随访非小细胞肺癌如腺癌、鳞状细胞癌等大细胞肺癌有一定的价值。
