甲状腺专题丨一文了解甲状腺肿瘤的硬核

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核医学不为大众熟悉，但其在甲状腺疾病诊治中有非常重要的地位，从发现疾病到治疗疾病都有建树，可谓功不可没。其中，它对甲状腺肿瘤也有着非常好的诊治作用，可以精准发现肿瘤，也是歼灭肿瘤的“硬核武器”。接下来带您了解一下核医学在甲状腺肿瘤诊治方面的应用吧！

硬核一：甲状腺功能测定

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，它能够分泌特殊的生物活性物质，即甲状腺激素，并以微量浓度存在于血液等体液中，调节机体内多种重要的生理功能和活动，维持内环境稳定。核医学可以测定甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身免疫性抗体（TRAb、TgAb、TPOAb）以及甲状腺球蛋白（Tg）等，达到辅助疾病诊断、调整用药剂量以及评价治疗效果的目的。

硬核二：甲状腺摄碘-试验

核医学可以对甲状腺的摄碘功能进行体外测定。甲状腺摄碘-试验在临床上主要用于鉴别甲亢病因、把控碘-治疗指征及计算碘-治疗剂量等。甲状腺肿瘤术后患者在接受碘-治疗前，可以通过摄碘-试验间接了解残余甲状腺组织的多少，对确定后续清甲剂量有很大的帮助。

硬核三：核素显像

将核素作为“示踪剂”引入体内，通过仪器进行体外显像，可以了解组织器官的功能，定位异常病灶，评价治疗效果等。

其中甲状腺静态显像可以直观呈现甲状腺的大小、形态和功能。临床触诊发现甲状腺结节后，可以通过甲状腺显像了解其摄取功能；进一步结合甲状腺肿瘤阳性显像可对结节的良恶性进行辅助鉴别诊断。甲状腺静态显像还可以定位甲状腺肿瘤术后患者的残余甲状腺组织，甚至可以显示出分化功能很好的肿瘤病灶。

碘-显像在甲状腺肿瘤的诊治管理中具有不可替代的优势，可以定位甲状腺肿瘤术后的残余甲状腺组织和功能性复发或转移灶，帮助临床医生把握碘-治疗指征、评价治疗效果及预估患者预后等。

硬核四：核素治疗

利用核素和病变组织的特异性亲和力，将核素引入人体后，靶向定位到病变部位，衰变时发出射线，发挥治疗作用。碘-治疗分化型甲状腺癌就是核素治疗领域非常经典的治疗手段。患者口服碘-后，可以精准定位到残余甲状腺组织或功能性复发或转移灶部位，利用其衰变时发出的β射线，达到消融残甲和控制肿瘤病灶的目的。

由此可见，核医学在甲状腺肿瘤诊治领域涵盖了体外分析、功能测定、影像诊断、核素治疗四大方面，覆盖面广。核医学为临床甲状腺肿瘤的诊治提供了安全、有效、经济的重要手段实现甲状腺肿瘤精准诊疗的目标核医学手段是不可或缺的。

#本项目获得上海市“科技创新行动计划”科普专项（22DZ）支持

作者：医院核医学科王任飞主任医师

科学性审核：上海市甲状腺疾病研究中心执行主任曲伸