少跑路少花钱,提高难治性癫痫控制率

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癫痫多在儿童期起病，通过合理的药物、病因及饮食治疗等可以使70-80%癫痫患儿得到有效控制，而20%左右的癫痫患儿为药物难治性癫痫。为更好地为癫痫患儿提供全方位的评估，解决难治性癫痫患儿家长看病难的问题，医院神经内科、神经外科及神经内科脑电监测中心联合成立难治性癫痫会诊专家组，开展了难治性癫痫的多学科会诊(MDT)。其中核心成员包括：神经内科汪东主任医师、王治静主任医师、宋西晓主任医师、李霞副主任医师、王燕副主任医师，负责病人筛选，临床疗效及癫痫病灶的评估；贾珊珊主治医师、徐晓科主治医师、刘亮主治医师负责脑电图评估；神经外科史航宇主任、席敏主治医师负责癫痫手术的评估。主要工作是为难治性癫痫患者开展会诊，集思广益，明确病因及致痫灶的评估，为患儿制定科学的治疗方案，严格执行癫痫手术患儿的术前评估等。

会诊流程一般为神经专科门诊医生提出会诊要求，由神经外科席敏医生负责安排会诊时间，病人会根据流程，事先完成临床资料收集，影像学评估，至少24小时视频脑电图监测及病因学等方面的一系列检查，约定时间神经内外科及脑电监测医生进行讨论，商讨患儿有没有癫痫外科手术的机会。

年12月12日上午，会诊专家组开展了第一次难治性癫痫患者评估讨论会。会议由神经内科汪东主任主持，专家组成员共讨论了2例难治性癫痫患者，经过各位老师认真激烈地讨论，确定第一例患儿目前诊断结节性硬化导致的难治性癫痫，病因明确。患儿虽然有固定的发作模式，但年龄小，颅内病灶多，病灶尚不稳定，发作形式多样，目前暂不适合手术，应与家长协商，尽快启动MTOR通道抑制剂的治疗，加强与呼吸、泌尿、心血管专业等共同管理，减少并发症；第二例患儿先后已经服用过7种抗癫痫药物，且均已足量，患儿的发作仍得不到有效控制，已构成药物难治性癫痫，现已发作为典型的局灶性发作，发作后有Todd’S麻痹，头颅MRI有可疑致痫灶，符合手术指征，复查脑电图尽快行PET-CT检查，为第二次术前讨论及颅内电极铺设做好准备。通过科学的术前评估，准确的找到患儿的致痫灶，更精确的切除病灶，是达到控制癫痫发作、提高手术成功率的关键。

汪东主任最后总结说，我们讨论的不仅仅是一个是否手术的问题，而是如何为这些孩子选择一个更合适的治疗方案。每一个癫痫患儿的背后都有一个沉甸甸的家庭，往往背着沉重的经济和思想负担，我们有责任有使命尽快建立西北地区的儿童癫痫中心，使西北地区癫痫患儿不出西安，就能得到先进、规范和有效的治疗。

医院癫痫中心评估流程

癫痫患儿↓神经内外科门诊及住院部进行初筛↓筛选：药物难治性癫痫、有明确病灶癫痫↓开出相关检查评估检查包括：头颅影像（医嘱名称为：癫痫颅脑核磁扫描及功能成像）动态脑电图（发作期及发作间期）智力运动发育评估头颅PET-CT↓席敏登记建档（住院二部四楼神经外科住院部，）↓收集检查结果席敏负责影像贾珊珊、徐晓科负责脑电神经内科负责病史采集↓席敏、贾珊珊、徐晓科整理会诊资料↓席敏预约会诊病人周四下午15:00于神经内科学习室进行癫痫病人会诊

推文创作

●文字：徐晓科

●照片：徐晓科部分图片来自于网络

●排版：党办

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