她人生的第八次手术,医生说再困难也要做

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70岁的崔阿姨（化名）医院了，由于阴道断断续续出血，她不堪其忧，医院妇产科求诊。

其实两年多前，崔阿姨在一次超声检查中发现子宫内膜增厚8毫米，去年随访时进行了诊刮，病理检查未发现异常，加上害怕手术，崔阿姨一直拖着，不愿进一步诊治。

“按正常情况来说，女性绝经后子宫会逐渐萎缩，到崔阿姨这个年龄不应该有阴道流血的。”此次接诊的妇产科龙雯晴主任解释道，子宫内膜不规则增生有多种原因，结合她的症状、影像学检查结果，子宫内膜恶性肿瘤可能性很大。

手术迫在眉睫，多拖一天就多一分风险。但崔阿姨要顺利手术，还有好多个险关必须闯过，多学科会诊迅速被提上日程。

麻醉风险是第一关。崔阿姨经历了常人无法想象的手术：因为乳腺癌，两三年内先后做了双侧乳房恶性肿瘤切除，并且一直服用内分泌治疗药物。多年前，因甲状腺恶性肿瘤，先后做了两侧甲状腺手术，甲状旁腺也受损严重；术前检查发现，她存在极其严重且很难纠正的低血钙、低血钾的状况，麻醉风险很高。内分泌科孙首悦主任、麻醉科储晓英主任制订了个体化的治疗方案，在较短的时间内，纠正了崔阿姨的电解质水平并使之基本维持稳定，为手术创造了可能。

年轻时崔阿姨经历过两次剖宫产手术，十几年前又因盆腔脓肿做了手术，多次的腹部手术导致她的子宫位置上移、肠粘连严重，进一步增加了手术难度。

普外科陆爱国主任表示：再困难的手术也要做，有问题直接叫我，随时做你们的坚强后盾。

经过妇产科、内分泌科、麻醉科、外科等多学科共同努力，为崔阿姨争取了一次难得的手术机会；与此同时，家人和医生的耐心解释和关怀，大大减轻了崔阿姨对手术的恐惧，她也下定了手术的决心。

充分准备之下，龙雯晴主任医师、沈育红副主任医师为崔阿姨实施子宫和双侧卵巢切除术。由于崔阿姨体型偏胖，手术视野暴露有一定困难，她早年间经历的多次腹部手术，留下了很多疤痕增生组织，盆腔里的严重黏连也比预想更为严重。

虽然难度不小，但有了麻醉科和外科的保驾护航，手术进行得缓慢却顺利，4小时后顺利完成，是同类手术时长的4倍。

切除的子宫宫腔里几乎长满了肿瘤，并向宫颈方向蔓延，肿瘤病灶达到7*6*3cm；术后病理结果证实崔阿姨患有子宫内膜癌，恶性程度高。

目前，崔阿姨状况良好，正在进行进一步放疗，巩固治疗效果。“手术非常成功，我相当满意”，崔阿姨在感谢信中写道，“感谢龙医生团队认真负责的态度，高超的技艺，你们的悉心关照让我消除病患折磨，晚年生活质量也得以提高。”

“老太太人开朗，能够理解并且支持医生的决定，这也给我们增添了信心”，龙雯晴主任表示，“至少给了患者一次重生的希望，大家都十分欣慰。”

龙雯晴主任提醒处于围绝经期的女性：

一是重视妇科体检，特别是当出现阴道出血、流液等症状时不要大意，要及时就医，明确病因，对症治疗；

二是家族有肿瘤病史的女性，更要重视妇科肿瘤方面的筛查；

三是围绝经期的激素替代治疗，一定要在医生的密切指导下进行，切忌自行用药或进补，以免适得其反。

妇产科门诊时间：

龙雯晴主任医师

周三全天、周四下午

沈育红副主任医师

周一上午、周四下午、周五下午

撰文、编辑

韩康妮

上观号作者：上海交通大医院