大医说如鲠在喉你是否也有此症状
2021-12-10 来源：不详 浏览次数：次无缘由的感觉咽喉里有东西还偶有咳嗽及咳痰刚开始43岁的小丽还以为
又是慢性咽炎发作了
可随着咽喉部异物感加重，小丽在家人的陪医院耳鼻喉科进行彻底的治疗最终，小丽以“会厌囊肿、咽部肿物”被收入院接受治疗
2天后，在精心制定手术方案和周密的术前准备后，冉德军主任医师团队为小丽进行了“支撑喉镜下下咽部肿物切除，支撑喉镜下会厌囊肿切除”手术术中可见2个直径0.5cm淡黄色新生物，呈半球形，触之不易出血，冉德军主任医师以息肉钳完全切除，逐渐撤出支撑喉镜，见左侧咽侧壁一乳头样新生物，约0.5*0.5cm，与周围组织界限清晰，完整切除肿物……
术后，小丽仅有轻微疼痛，无其他不适
病理回报：咽部乳头状瘤，会厌囊肿因恢复良好，小丽于3天后，顺利出院
看了小丽的遭遇
宣宣突然觉得自己的“咽部异物感”有点悬
临床上，会遇到很多患者自述感觉喉咙里有东西堵着，咽不下去吐不出来，有一部分人担心得了大病，长了东西，还有一部分人不用医生诊断就自行判断自己是咽炎，其实这两种情况都不可取。
——冉德军主任医师
咽部异物感
咽部异物感是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、吞咽阻塞感等。咽部神经支配极为丰富，主要来自位于咽部的咽丛及三叉神经、舌咽神经的分支，故咽部感觉非常灵敏。咽及咽邻近器官的病变刺激咽部神经，可使咽部发生异常感觉；或者咽部无器质性病变而是由胸腔或上腹部疾病通过神经的反射和传导作用引起咽部发生异常感觉。另外精神因素对于咽异感症的发生也有着明显的影响。
引起咽部异物感的疾病很多，咽喉部肿瘤只占很少一部分，所以不必感到咽部异物感就担心自己长了肿瘤。
患者王先生就是这样一位多疑者
出现咽部异物感一年多以来
医院就医，就怕长了肿瘤
自述咽部异物感时轻时重，空咽异物感明显，且无进食阻塞感
根据其工作环境及生活习惯
医生给出诊断为慢性咽炎
答
用声过度、进食辛辣、上感、空气污染及气候等条件，都会对咽部产生影响，很多患者都会出现咽部异物感。
注意：
如果病程两个月以内，且呈渐进性加重，我们就要引起重视，如果同时伴有痰带血，声嘶、及吞咽困难及呼吸困难，我们就要更加重视，医院耳鼻喉科做一个详细的检查。
引起咽部异物感的疾病
01
慢性咽炎：
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，是引起咽异物感的最常见疾病。
症状表现
时轻时重，且无渐进性特点，病程比较长，一般都为半年至数年，异物感的位置并不固定。
偶有晨起痰带血，但也无渐进性特点。
可伴有咽痛、咽痒及咳嗽、咳痰等症状。
治疗手段
一般与反复急性咽炎发作、进食辛辣、烟酒刺激，用声过度、空气污染、过敏等因素有关。
治疗以寻找病因，对因治疗为主。
如戒除烟酒，少说话,少食辛辣，避免粉尘及有害气体吸入等。可给给予含片及咽炎喷剂等治疗。
02
慢性扁桃体炎：
肥大的扁桃体或扁桃体本身炎症刺激或扁桃体表面角化、脓栓，均可引咽部异物感。
症状表现
咽异物感具有持续性，随扁桃体病变加重而加重，如为脓栓引发，脓栓脱落或取出后可立即好转。
偶有咽痛，可伴有打鼾。
治疗手段
治疗以切除病变的扁桃体为主要治疗手段。
03
鼻后滴流：
这种情况以儿童最为常见。
症状表现
咽部异物感时轻，时重，无明显渐进性，一般无咽痛。
当感冒、鼻炎、鼻窦炎加重时咽部症状也随之加重。
伴有反复清咽，抽鼻、咳嗽、咳痰，也可伴有鼻塞流涕及张口呼吸等症状。
治疗手段
治疗以治疗鼻部疾病为主，有腺样体肥大者可手术切除。
04
返流性咽喉炎：
胃食管反流性咽喉炎是引起咽异感症的常见原因之一。
症状表现
其咽异物感位置多位于喉结及略低水平，异物感时轻时重，空咽时异物感明显，而进食时无明显阻塞感，无痛或伴有轻度咽痛。可伴有咽痒、咳嗽、咳痰、声嘶等症状，肥胖及打鼾病人更明显。
患者同时伴有返酸、烧心等症状
治疗手段
抗酸治疗是首选，同时要注意少烟酒、少喝碳酸饮料、睡前避免饱食等。
05
咽异感症：
咽异感症,中医又称为“梅核气”。这样的病人在咽喉部局部检查并无引起异物感的相应病变，而是由于精神作用或全身疾病及远离器管通过神经反射所致的咽部感觉的异常，而并不是咽部发生了器质性病变。
症状表现
咽部异物感，紧迫感，粘着感，无咽下困难的吞咽梗塞感。
重者如束带感，自感呼吸不畅，衣领不能扣紧，异物感部位可多变。
这些患者一般无咽痛、咽干、咳痰等咽炎症状，局部检查也无咽部粘膜充血及淋巴滤泡增生等情况。
此外患有咽异感症的患者，常常企图通过清咽、咳痰或空咽等动作来解除咽部的不适感觉，结果不仅不能达到目的，反而因为咽部总在不停地运动和将大量空气吞人胃内，使原有的异常感觉更为加重。
06
咽部及食道异物：
一般都有明确的异物史，且能指出明确、固定的异物感位置，吞咽时加重，并有针刺感或吞咽痛。
对于小的异物，比如鱼刺，很多人的做法是通过以手伸入咽部抠挖或空咽及吃馒头的方法使异物脱落，这是一种错误的方法。
治疗手段
正确的方法是马上停止进食，避免吞咽，以免使异物更深的刺入。推挤异物入刺入相应的颈外位置，同时扰动舌头，以使还未扎牢的异物脱落。
如不成功，医院耳鼻喉科就诊治疗。
尤其是尖锐的枣核、鱼骨、鸡骨等异物，强行吞咽不仅会给后续治疗造成困难，还会扎伤重要结构，造成更严重的损伤。
07
咽喉部良性肿瘤：
最常见的有咽喉部乳头状瘤、血管瘤、会厌囊肿、喉部肉芽肿、喉息肉等。
症状表现
这些疾病早期一般不引起明显咽部异物感，随肿物增大，可出现咽部异物感，有的病史可较长，呈显一定的渐进性，异物感位置固定，可伴有声嘶，吞咽阻塞感，一般无咽痛及吞咽痛。
很多病人是在咽喉部检查中无意中发现。
治疗手段
治疗以手术切除为主。
08
咽喉部恶性肿瘤：
常见的有扁桃体癌、淋巴瘤、喉癌、下咽癌、食道癌等。
症状表现
所引起的咽部异物感一般为渐进性加重。
尤其是二个月左右的渐进性的异物感，且位置恒定，甚至出现进食阻塞感时，更要引起重视。
随病情发展，患者还会出现痰带血、声嘶，呼吸困难，进食呛咳、进食困难，吞咽疼痛，颈部包块等。
治疗手段
咽、喉恶性肿瘤早期发现早期治疗是获得良好预后的关键。
尤其下咽部癌肿，因部位隐蔽，多数情况下发现时患者病情已经进展到中晚期。
因此当发现咽部恒定的渐进性的异物感时，医院耳鼻喉科做相关检查。
尤其有长期嗜酒吸烟、喜食辛辣烫食习惯的中老年病人尤其要引起重视。
确诊病人，视病变部位、范围及病理结果可采取手术、放疗及化疗。
另外——
有悬雍垂过长者，在大张其口，悬雍垂不接触到舌根时，症状减轻，闭口时加重。
患舌扁桃体肥大而压迫会厌时，吞咽时异物感加重，静止时减轻。
患喉上神经炎时，空咽时异感最明显，且可伴“咽痛”。
茎突过长者，异感多位于咽的一侧，当颈部转动时可能症状加重。
风湿性咽炎则多在阴雨之时症状加重。
在喉咽或食管上段癌的早期，因继发的环咽肌痉挛时轻时重，故咽部的异常感觉也随之时轻时重，不可误认为纯属精神因素。
另一方面，许多全身性疾病，如缺铁性贫血和内分泌系的疾病可继发咽部病变，产生咽部异物感，这时患者病因不在咽而在全身。
建议，有咽部异物感的患者，不要过分焦虑害怕得病，也不要太过忽略自身身体变化，如出现不适症状，要及早到耳鼻喉科诊治。
——耳鼻喉专家冉德军主任医师
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●审稿丨耳鼻喉科冉德军
●图片丨赵英君部分来源于网络
●编辑丨李丹●责编丨李华妍医院新媒体矩阵
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