瑞金新闻与时间赛跑，危重胸骨后甲状

尹老太今年７１岁，到瑞金北院就诊时呼吸急促，头颈可见明显增大的肿物。胸外科陈中元主任检查后发现，患者巨大的肿瘤已严重压迫气管，气管最狭窄处不到半公分，病人随时都可能窒息，必须马上手术！

由于患者气管受压情况严重，很有可能在全麻诱导时气管塌陷导致窒息，所以对手术麻醉的要求极高。陈中元主任与麻醉、心外等多个学科紧急会诊后，决定在做好体外循环的准备下，配合麻醉科进行全麻诱导插管，以保障患者的安全。但北院目前尚未开展体外循环，陈主任当机立断，决定将尹老太立刻转入总院做急诊手术。

瑞金总院，一场与时间的赛跑开始了。当获悉有危重病人即将从北院转来，麻醉、心外、手术室各科室同仁紧急集合，迅速成立应急小组，医生们主动留下加班，共同讨论并制定不同情况下的麻醉和手术方案。

下午４点，尹老太经绿色通道进入瑞金总院手术室。因为气管受到压迫，老太根本无法平卧，只能半坐在手术台上急促地喘气。麻醉科医生们立刻上前，仅几分钟就为患者建立了吸氧通路、输液通路、生命体征监护和无创有创测压等监测，还特地派专人对患者进行抚慰，保持病人的情绪稳定，以减少耗氧量。与此同时，心脏外科王哲医生在局麻下显露出股动静脉，做好体外循环的一切准备。各项安全保障措施到位，麻醉科副主任张富军迅速为患者进行麻醉诱导，在可视喉镜辅助下，插入气管导管并顺利通过了气管的最狭窄处。

接着，陈中元主任主刀，以娴熟的操作成功切除了肿瘤，发现这个肿块有１０×６×６ｃｍ，已经严重压迫气管。手术顺利结束后，麻醉医生面临着又一难关，拔除气管导管的形势异常严峻，因为气管很可能由于长期的肿瘤压迫而软化，此时如果贸然拔管就会导致气管塌陷，病人容易窒息死亡。麻醉科医生们通过纤支镜仔细观察术后气管的受压迫部位后作出判断，认为没有出现明显的气管软化塌陷症状，果断决定拔除气管导管。艺高人胆大，这一拔管决定看似简单，其实意义重大，因为尹老太不用带着气管导管靠呼吸机维持呼吸了。

术后第一天，尹老太就开始在床边活动，胸闷气促等症状也完全消失，还恢复了正常饮食，两周后就顺利出院，投入到了正常生活中。

文/李强