钥匙孔里乾坤大记我院妇科妊娠期卵巢巨

年11月12日这一天对于患者袁××是个值得铭记的日子。这天既是她妊娠15+3周的日子，也是她要行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的日子。被紧张、忐忑不安等情绪包围了3个多月的她终于可以松一口气了。自从停经56天，初次孕期检查B超发现右侧附件区有一约8cm的囊实性回声团后，是否继续妊娠的担忧一直困扰着她。医院，均未能给出令她接受的建议。随后她来到自治区妇幼保健院门诊，要求终止妊娠。医生与她充分沟通后建议继续妊娠，囊肿可以行手术剥除，但是毕竟在孕期，行手术剥除均有妊娠丢失的可能，医院援疆专家成宁海教授坐诊，在详细询问病史后诊断：中期妊娠合并卵巢肿瘤，建议行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。该术式在非孕期妇女中属于常规术式，但于妊娠期操作具有一定困难，不仅增加麻醉难度及风险，而且对于术者的技术操作水平要求较高，医院妇产科均未常规开展。

该患者入住保健院妇二科第二天，由成宁海副院长主持，进行院内讨论、会诊该病例，麻醉科、B超室、产科、妇科、病理科等科室按照患者病情特点提出诊治意见，最终达成一致意见：行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，着重强调了术前、术中及术后注意事项，并与患者及家属达成一致意见。11月12日上午11:00由援疆专家成宁海副院长亲自操刀，带领妇二科手术团队历时1小时，在腹腔镜下成功为患者完整剥除了右侧卵巢直径9cm的肿瘤，术中可见囊内物为多量油脂、毛发，诊断成熟囊性畸胎瘤。术后常规给予止痛、保胎等对症处理，目前该患者恢复良好，已顺利出院。类似该患者的情况临床并不少见，妊娠期的卵巢囊肿并非都需行手术治疗，大多数5cm的单纯囊肿无需处理可观察;妊娠期附件囊肿直径≥6cm，严密随访至妊娠12周以后,囊肿持续存在或有增长者,需要考虑手术；囊肿直径6cm但持续存在并有部分实变者,也应择期手术；对畸胎瘤6cm只要没有恶变的征象,可以观察，如出现由囊肿引起的腹痛，行手术治疗。如畸胎瘤＞6cm,从预防蒂扭转的角度出发,应进行腹腔镜手术；对于较大的卵巢肿瘤,为了探明肿瘤性质及解除分娩时的梗阻,应行腹腔镜手术。

虽然腹腔镜技术被称做是“钥匙孔里的手术”，以其对人体的微创伤性为优点在我国经过30多年的临床发展，已熟练应用于外科各个领域。但对于妊娠期，由于子宫增大、血管的重新分布，既考虑孕妇本人，同时兼顾胎儿的安危，其手术难度较非妊娠期腹腔镜手术增大，是国内外妇产科界共同







































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