痛经会影响怀孕吗澎湃在线

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原创李婧阮祥燕阮祥燕医生

痛经对于女性而言，是一种生理和心理都饱受折磨的问题，日常生活中较为常见，在不同程度上影响着女性的生活质量。

对于痛经，很多女性由于认知不足，在缓解和治疗痛经时过于盲目，未能充分契合自身的痛经症状对症治疗，有时不仅无法起到治疗作用，反而会加重病情。

什么是痛经呢?

痛经为月经期出现的子宫痉挛性疼痛，可伴腰酸、下腹坠痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者可影响生活及工作，痛经分为原发性痛经与继发性痛经两种。

原发性痛经是无盆腔器质性改变的痛经，痛经开始于初潮或其后不久，疼痛原因为前列腺素合成与释放异常导致子宫平滑肌过强收缩甚至痉挛，子宫平滑肌不协调收缩及子宫张力变化可使子宫供血不足，从而引起子宫疼痛。

但继发性痛经为盆腔器质性疾病导致，如大家所听到过的卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等，多为盆腔器质性疾病导致的患者经期腹痛严重，这种疼痛不只是子宫疼痛，更多的是包括附件区在内的盆腔疼痛。

痛经可以治疗吗？

大家出现痛经时，千万不要随意吃药，一定要到妇科就诊，区分痛经的类型，排除器质性疾病，行妇科查体及B超检查。

如果没有器质性病变问题，则为原发性痛经，原发性痛经患者如果有避孕要求，就可以口服短效避孕药，如：妈富隆、优思悦等为治疗原发性痛经的首选治疗药物；

对不愿意避孕女性可以口服抑制子宫收缩药物，如地屈孕酮，也可选择前列腺素合成酶抑制剂，如：布洛芬、乐松等来达到缓解疼痛目的，此外一些中成药：如鹿胎膏对缓解原发性痛经也有一定效果；

如果为器质性疾病引起的继发性痛经，就千万不要随意吃止痛药来缓解疼痛，一定要找专业妇科医生治疗，以免延误病情。

痛经影响怀孕吗？

原发性痛经是指女性的生殖器官是没有器质性的病变的，我们在妇科检查，B超检查的时候也没有异常的发现。这种情况一般不影响怀孕。

继发性痛经是由其他疾病引起的，比如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病这些引起。在B超和妇科检查的时候，我们的生殖器官是有异常的表现的，并且就是这些疾病比如子宫内膜异位症，子宫腺肌症还有盆腔炎性疾病导致的输卵管粘连阻塞，这些都可能导致不孕。

子宫内膜异位症与不孕密切相关；在女性不孕中子宫内膜异位症占据着重要的地位，约30％～40％的子宫内膜异位症患者合并不孕。

常见的疾病为：

子宫腺肌症及卵巢子宫内膜异位囊肿。

所谓子宫腺肌症，是指具有生长功能的子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，引起一系列临床症状。

主要表现为：

痛经、月经量增多及不孕，异位内膜会随着月经周期的进行发生改变，表现为出血、脱落以及侵袭生长的情况，而肌层的增厚以及肌细胞的增多，均会增大子宫体积，子宫呈球形增大（如下图）。这种球形增大的子宫会影响受精卵着床，增加流产及不孕的几率。

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卵巢子宫内膜异位囊肿，又名巧克力囊肿，因其囊肿里囊液为巧克力液颜色而得名。卵巢囊肿会影响卵巢的排卵和内分泌功能，或因卵巢周围组织粘连，从而引起卵巢的排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍；还可导致盆腔局部微环境的变化而影响生殖功能。随着病情发展可破坏更多的卵巢组织和加重盆腔粘连。

所以对于有卵巢子宫内膜异位囊肿患者一定及时就医，以免耽误最佳治疗时机。下图为其典型的盆腔情况。

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综上，我们在出现痛经情况时，一定要及时就医，区分原发性痛经还是继发性痛经，并且我们要通过B超联合妇科检查了解一下子宫及卵巢输卵管有没有器质性的病变存在，如果有这些存在，我们就要及时的治疗，千万不能随意吃止疼药缓解疼痛，以免掩盖病情、耽误最佳治疗时间，增加不孕的风险。

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