健康微站教你如何来认识桥本氏甲状腺炎

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提到甲亢、甲减、甲状腺结节等大家都不会陌生，但是要是提桥本氏甲状腺炎可能大家就没有那么了解，今天就教大家如何来认识桥本氏甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

此病多见于女性，且多发生于30—50岁之间，男女比例约为1:6;但近年来儿童桥本氏甲状腺炎的诊断率逐年提高，但易被忽视，因而应引起必要的重视；本病起病缓慢，起初时常无特殊感觉，但可见最突出的表现——甲状腺逐渐呈对称性增大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。

发病时甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有甲亢表现，到了甲状腺破坏到一定程度时，多数患者便会出现甲减的表现，如疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退、皮肤苍白并发凉干燥粗厚、食欲不振而体重增加、眼睑浮肿和双下肢浮肿，但按之无凹陷(粘液性水肿)。

病情发展的三个阶段

早期/甲亢期病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷焦躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲减。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。中期/甲亢甲减并存期甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲减症状了。这个时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。晚期/甲减期分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲减表现了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些称之为“甲减转甲亢”。临床上，桥本氏甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲减的进一步加重。

五种类型

假性甲亢少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。桥本甲亢患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润型突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。突眼型本病可发生兼容性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿，血清TGAb和TMAb均为阳性。亚急性甲状腺炎型少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。青少年型青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型，部分患者可合并甲状腺功能减退。

临床表现

全身表现怕热、多汗、乏力、体重减轻;消化系统吃得多但容易饿，大便次数增多、腹泻;心血管系统心悸、心跳加快、心律不齐、心绞痛;皮肤肌肉皮肤潮湿、搔痒、肌肉无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)；神经精神方面神经质、易激动、情绪不稳定、焦虑不安、活动过多、注意力分散、失眠;生殖内分泌女性月经不规则，男性阳痿，重者均可导致不孕不育;血液系统可以引起白细胞减少、血小板减少或贫血;体症多数患者甲状腺组织呈弥漫性肿大，以及甲亢突眼症状。任何疾病发生都有一定的原因，而桥本氏甲状腺炎也是如此。建议广大患者在患病后不要着急，保持平和心态，医院进行专业诊疗，现代化的科学技术已经能很好很安全的治疗桥本氏甲状腺炎。在治疗的同时建议养成健康的生活习惯，注意饮食，治疗和调养相结合，这样才能早日康复。文章：许长起

图片：宣传策划部

编辑：谢晴晴健康--（免费咨询预约）