高清视频巨大卵巢畸胎瘤剥除术

病例简介

张X，女，20岁，因「突发右下腹阵痛4小时」于-8-10急诊入院。

体格检查：生命体征平稳，平车推入病房，神清，痛苦貌，心肺听诊未及明显异常，腹软，右下腹压痛存在，无明显反跳痛，余腹无明显压痛及反跳痛。

妇检：外阴已婚式；阴道畅，少量分泌物，无异味；宫颈光滑无举痛；宫体前位，常大，活动可，无压痛；附件：右附件区扪及大小约10cm*9cm*11cm囊性包块，活动好，界限清，压痛明显，左附件区未及增厚及压痛。

妇科B超：子宫：前位，大小、形态正常，内膜厚约7mm，宫腔内未见明显异常回声。附件：右卵巢未显示，子宫右前方见一大小约mm×76mm的囊性暗区、内透声尚可；左侧卵巢大小、形态及回声未见明显异常。子宫直肠陷凹未见明显液性暗区。

卵巢肿瘤相关抗原：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原CA、糖类抗原CA、人附睾分泌蛋白测定均未见异常。

入院后完善检查，考虑卵巢肿瘤蒂扭转，于-08-06急诊在全麻腹腔镜下行右卵巢肿瘤剥除术。

术中见：子宫前位，大小约3*4*5cm，浆膜面光滑无粘连，右卵巢增大约10*9*11cm，表面颜色红润，包膜完整，囊实性，光滑无粘连，其蒂部顺时针扭转2周，右侧输卵管外观红润，左附件外观无明显异常，盆腔无积液，遂行上述术式。

手术顺利，出血约10ml，术中右卵巢肿瘤未破裂，右卵巢肿瘤大小约10*8*11cm，内含脂质及毛发，予患者家属过目后送病理。术后诊断：右卵巢畸胎瘤蒂扭转。

尽量保留和保护正常卵巢组织，钝性及锐性结合分离卵巢肿瘤包膜，避免卵巢肿瘤破裂；

标本装袋完整取出，注意无瘤原则；

卵巢缝合使用3-0可吸收线，避免将卵巢皮质缝入卵巢髓质内，避免大块缝扎或缝扎过紧；

卵巢创面尽量避免电凝止血，必要时双极精准鼓点式电凝。

术后患者康复平稳。术后常规病理回报：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤，见分化成熟的脑组织。将病理情况告知患者及家属后其表示理解，术后4日出院。

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