骨转移就只能ldquo坐以待毙rd

刘云涛 https://yyk.39.net/doctor/306474_comments.html

骨转移是许多癌症患者及家属最怕听到的消息，一旦查出骨转移，是否就意味着已“无药可医”、只能“坐以待毙”了呢?

事实并非如此，随着医疗技术的发展，目前针对骨转移病灶，医生可以综合运用药物、放疗、微创介入、开放手术等治疗手段，提高患者的生活质量。已经瘫痪的患者若及时接受手术治疗，仍有恢复站立行走能力的可能。

另外，值得注意的是，有一些癌症患者，便是通过骨转移的症状发现癌症并得到了及时的治疗，因此，及早识别骨转移的信号，及时接受治疗，对提高生存治疗至关重要。

PART·1

哪些肿瘤容易发生骨转移？

经统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移的发生率最高，占60%~75%，属第一梯队；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，发生率有20%~45%，属第二梯队；消化道肿瘤，如胃癌、结直肠癌，以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。

如果患者已经确诊癌症，特别是上述这些容易发生骨转移的癌症，即使没有出现骨转移相关症状，也建议在开始治疗的5年内，每年接受骨扫描筛查，以便早期发现骨转移并及时治疗。

PART·2

肿瘤骨转移的好发部位

肿瘤骨转移会破坏正常的骨组织，从而引起一系列的病症。癌症患者的每一块骨骼都可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎，其次是骨盆、四肢长骨、肋骨等。

PART·3

容易被忽略的骨转移信号

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疼痛：疼痛是恶性肿瘤骨转移最常见的临床症状，主要特点是持续性的钝痛并呈进行性加重，疼痛在夜间尤为明显。

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肿块或局部肿胀：多见于四肢的表浅部位，严重者可能会影响临近的关节活动。

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病理性骨折：被肿瘤侵蚀的骨组织的硬度会降低，轻微的外伤，甚至无任何诱因的情况下，都可能导致骨折的发生，患者会出现明显加重的疼痛以及骨骼畸形和活动障碍。

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神经压迫：如果肿瘤转移至脊柱，椎骨遭到破坏甚至坍塌变形，周围的脊髓或神经根就会受到压迫，从而引起其所支配区域的疼痛、麻木、无力以及肢体感觉减退、肌力下降、大小便异常等症状。

需要注意的是，骨转移的早期症状可能只有疼痛，而且往往症状较轻，因此很容易被忽视。

PART·4

骨转移癌应及早进行干预治疗

骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。随着多学科的深入合作，骨转移癌序贯及联合治疗方案能为患者争取到最优的治疗效果，对骨转移癌患者及早进行干预治疗已是近年来的趋势。

手术治疗、全身治疗、放疗、骨改良药治疗在骨转移治疗的应用并不冲突。一般来说，对症支持治疗及骨改良药可作为骨转移癌的基础治疗贯穿始终，而手术治疗、放疗及全身治疗则作为骨转移癌的个体化选择性治疗。

骨改良药-双膦酸盐是恶性肿瘤骨转移的基础用药，可减少和推迟骨转移患者的骨相关事件发生。第三代双膦酸盐药物，如因卡膦酸二钠能减轻肿瘤骨转移患者疼痛、预防或延缓骨相关事件和提高患者生活质量，还能显著降低恶性肿瘤骨转移的高钙血症，增加骨质密度，减少骨代谢紊乱。

骨转移并不意味着已“无药可医”，对肿瘤骨转移不必盲目悲观，更不要盲目放弃治疗，积极配合治疗，保持乐观的心态，重拾生活的信心。

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