获得性肾囊肿

获得性肾囊肿

在以血液透析或腹膜透析维持的慢性性肾功能衰竭患者的肾脏内往往有多个囊肿，通常双侧均有，一般直径0.5厘米，但也可能达2到3厘米。这些囊肿称为获得性肾囊肿。超声和CT都是诊断获得性肾囊肿的主要手段。一般在慢性弥漫型肾疾病的基础上，在两个肾脏有四个或四个以上囊肿存在，即可诊断为获得性肾囊肿。

大多数情况下，获得性肾囊肿患者的肌酐清除率50毫升/分钟。

获得性囊性疾病的发病率随着透析时间的延长而逐渐增加。大约7%的初次诊断为慢性肾功能衰竭的患者伴有获得性肾囊肿，22%的透析维持的慢性肾功能衰竭的患者伴有获得性肾囊肿。透析≥10年的患者中80%的患者患有获得性肾囊肿。男性更多见。

发病机理

获得囊性疾病的发病机制不完全清楚。囊液是一种超滤液，与血浆成分相似，这提示囊肿可能来源于近端小管上皮细胞的增生。

潜在的风险

获得性肾囊肿本身一般没有症状。大约13%的获得性肾囊肿会发展成为肾周出血，大部分的血肿是由于囊内出血破裂所致。此时，连续的超声随诊就甚为必要。

也有研究认为，获得性肾囊肿发生恶变的几率远远高于单纯性肾囊肿，这可能与其壁是由增生的上皮细胞构成有关。因此对于获得性肾囊肿，连续的随诊观察是必须和必要的。一旦发现囊内有实性成分的存在，则需要超声造影或增强CT检查以明确病变的性质。

图1获得性肾囊肿。男，59岁，慢性肾功能不全，血液透析3年。超声见双肾萎缩，结构不清，实质弥漫型病变，双肾多发囊肿。

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