甲状腺肿物

2016-10-19 来源：不详浏览次数：次

甲状腺结节十分常见，触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%-7%，而高清彩超检查甲状腺结节的患病率为20%-70%，甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右，仅占全身恶性肿瘤的1%左右,但却是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，统计显示近年来甲状腺癌的发病率呈增高趋势，大多数甲状腺癌恶性度低,预后良好，早期诊断和及时正确的治疗是提高生存率的关键。

一：病因及分类

1.结节性甲状腺肿，可分为地方性和散发性。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可导致肿块突然增大及疼痛。如不治疗可能有继发甲亢，癌变风险

2.肿瘤性结节:分为

甲状腺良性肿瘤，腺瘤一般增长缓慢，一旦出血或囊变可导致肿块突然增大及疼痛。如不治疗可能有继发甲亢，癌变风险

恶性甲状腺癌：包括乳头状、滤泡状、未分化、髓样等类型。多数无症状，偶发现颈前部有肿块，有的肿块可存在多年而在近期迅速增大，此类必须手术。

3．甲状腺囊肿；

4．甲状腺炎症性结节

甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会出现如下症状：

1、压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。

2、压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征（眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群），极为少见。

3、压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。

4、压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。