临床表现:患者无自觉症状

预后:预后好,但较甲状腺乳头状癌稍差肿瘤直径小于1厘米预后好,年老者预后较差

滤泡状胞癌 以滤泡结构为主要组织特征的分化好的甲状腺癌,约占甲状腺癌的20%,居第2位,属于中度恶性肿瘤,肿物质地中等,边界不清,表面不光滑,早期活动好,晚期则固定并伴有压迫症状,多见于中年人,发病率男女比例为1:2

预后:预后良好,5年生存率达95%年龄与预后关系很大,45岁以下患者预后通常较好,颈部淋巴结转移的发生对患者的预后影响不大

乳头状腺癌 最常见,低度恶性,占成人甲状腺癌60%～70%和儿童甲状腺癌的70%

未分化癌占甲状腺癌2%～3%,高度恶性肿瘤,老年人多见,发病情况男女比例为2:1

临床表现:进行性颈部肿块,占64%～80%肿物硬、不平,边界不清,活动度差,而且迅速增大,发病乳房有襄肿迅速,早期可发生全身转移首诊有90%发生淋巴结转移,25%器官受侵犯,50%肺转移

发病情况:甲状腺乳头状癌好发年龄为30～50岁,男女比例为1:3,由于恶性度低,病程可长达数年至数十年,甚至发生肺转移后仍可带瘤生存

临床表现:患者无自觉症状,无痛性颈部肿块;肿块呈非对称性,质地较硬,边界多较模糊,肿物表面凹凸不平;若肿块局限甲状腺内可随吞咽活动,若侵及气管及周围组织,则肿物较固定癌瘤生长缓慢,从发病到就诊可达10～30年之久,多数患者是体检做b超时发现,故就诊通常较晚一般而言,甲状腺乳头状癌患者甲状腺功能无改变

临床表现:多表现为孤立较硬的结节,多为单发家族性髓样癌多为双侧发病结节可有轻度压痛,一般发展较慢,少数患者发展迅速肿瘤可侵及亚急性甲状腺炎概念周围组织,发生相应的压迫和阻塞症状,如呼吸困难、声音嘶哑等该病最大的特点是癌细胞可分泌大量降钙素,使血清降钙素水平明显增高,故降钙素成为诊断性标志物由于髓样癌缺乏包膜,早期即侵犯甲状腺到淋巴管,并很快向腺体外其他部位及颈部淋巴结转移,也可转移至肺、肝、骨骼和肾上腺髓质等

临床表现:局部淋巴结转移较少见,易发生血行转移,易转移到肺和骨骼

提示预后差的指标:肿瘤侵及到甲状腺的腺体外、发生转移、年龄超过45岁和肿瘤直径超过3厘米者

转移:多局限于甲状腺区域;远处转移主要是肺,其次是骨骼

髓样癌是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,占甲状腺癌的3.4%发病主要为散发性,少数为家族性属中度恶性肿瘤,较早出现淋巴转移,也可通过卵巢囊腺瘤血行转移至肺

预后:病灶局限于甲状腺时,10年生存率为90%;伴有淋巴结转移者10年生存率为70%;有远处转移者10年生存率仅为20%

预后:预后不佳,即使积极治疗,3年生存率仍低于10%