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港大深圳医院核医学中心主管杨炜秋教授说,除检查之外,核医学也具有强大的治疗功能,就像“核武器”一样精确打击病变组织,对付甲亢、甲状腺癌尤为有效

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碘131可“追杀”甲状腺细胞

“目前国际上使用手术全切除+核素碘131辅助治疗+甲状腺激素抑制的三部曲,已使早期甲状腺癌的复发率低达1%—2%”杨炜秋教授说手术治疗癌症的最大挑战之一就是癌变组织切除得不干净,而对于甲状腺癌来说,在外科手术结束后,可以通过核医学的碘全身扫描,将碘131这种核素引入体内,就像“制导导弹”一样精确追踪并杀死残留的甲状腺组织和微小病灶,真正做到“不留死角”“所以甲状腺癌已成为最容易治愈的癌腮腺炎与甲状腺症之一,如果治疗正确,往往三四十年都不会复发”杨炜秋说目前,碘131疗法已成欧美治疗甲亢的最常用方法,被誉为“不开刀的手术”,比开刀手术切除甲状腺更安全有效

甲状腺癌发病率逐年上升

在众多恶性肿瘤的术后效果中,甲状腺癌的5年—10年存活率是最高的“从5年存活率来看,胃癌的存活率是50%,而甲状腺癌可以达到90%—95%”韦伟说,而45岁以下的患者更是达到100%,其10年存活率也可达到90%以上

4月8日,香港大学深圳医院医学影像科的核医学中心正式开业,新成立的核医学中心配置了最先进的双探头spect—ct等设备,为患者提供全面的核医学检测外,还开设了独立的甲状腺癌病房,为甲亢、甲状腺癌症患者进行隔离的核医学辅助治疗据悉,使用核医学辅助治疗,甲状腺癌的复发甲状腺癌转移到骨头率可低至1%—2%,如果治疗正确,往往30年—40年都不会复发

深圳各医院的临床观察也印证了这一趋势港大深圳医院内分泌外科副顾问医生黄志恒介绍,港大深圳医院自2012年底开设内分泌外科至今,共进行约900例甲状腺手术,当中近1/3为恶性甲状腺癌,“恶性的比例较以往明显提升”

为什么深圳甲状腺癌的发病不断上升呢?深圳市慢性病防治中心慢病检测科医生雷林解释,其发病原因可能是多种因素共同作用的结果一方面,随着体检颈部彩超的普及,甲状腺微癌检出率明显提高;另一方面,环境污染、电离辐射、精神压力、碘摄入量改变、桥本甲状腺炎发病率的升高,都可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因

“甲状腺疾病、甲状腺癌在早期并没有明显症状,所以过去日常生活中人们一般卵巢畸胎瘤怎么治疗不会去专门做检查,体检中也不会做甲状腺的检查,因此不能早期发现甲状腺癌”北大深圳医院甲乳科主任韦伟说,如今甲状腺检查纳入日常体检项目中,甲状腺疾病发病率提高了,导致人们对于自身的健康状况关注程度也增加了

早发现、早治疗,可大幅提高甲状腺癌的存活率韦伟说,目前深圳医院早期筛查甲状腺癌不仅使用彩超等先进设备,而且精密度大幅调高,“检查设备都配有高频探头,能发现更多的甲状腺癌,以前用手都摸不出来的甲状腺癌也能发现了”而且除了超声外,还有造影技术,检查手段多样化,发现的甲状腺癌也越来越多

杨炜秋说,核技术早在上世纪40年代末就开始应用于医学领域,但由于核战争和核泄漏事故的影响,人们对放射线普遍抱有恐惧心理“事卵巢囊肿的最佳治疗实上,核医学检查的辐射比同类的x光、ct检查都要小,注入人体的放射性物质剂量极低,对受检者是绝对安全的”

彩超体检可早期发现

甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌等四种类型“甲状腺癌并不可怕”韦伟说,甲状腺癌中有90%是乳头状癌,但是90%以上的乳头状癌手术预后效果都很好,尤其是45岁以下的乳头状癌患者

近10年来,甲状腺癌成为深圳癌症排位中上升最快的恶性肿瘤图为港大深圳医院核医学中心的医疗设备 朱洪波 摄

据悉,目前深圳的甲状腺早期癌都是通过b超体检发现的,早期发现的比例达到60%—70%,而一般从甲状腺癌长出结节到被直接发现则需要5年的时间因此,韦伟建议,每年体检中都要做一次甲状腺检查,以便能早发现、早治疗

由于甲状卵巢甲状腺肿腺癌早期没有征兆,要发现甲状腺癌必须通过医学检查据介绍,早期医学检查发现甲状腺癌的方法有几种:首先是进行b超检查,彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点,诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等,b超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结,扩大检查范围;其次是针吸细胞学检查,在b超引导下穿刺结节的实性部分,抽取细胞进行检测,极大地提高了诊断率;再次是活检针穿刺

近年来,深圳甲状腺癌发病率不断上升,2014年则成为深圳女性第二大恶性肿瘤虽然甲状腺癌来势汹汹,但专家建议及时做甲状腺相关检查,只要早发现、早诊断、早治疗,就可以将甲状腺癌这个“隐匿杀手”扼杀在“摇篮甲状腺炎传染吗”之中

8日,香港大学深圳医院医学影像科的核医学中心正式开业,新成立的核医学中心配置了最先进的双探头spect—ct等设备,除了为患者提供全面的核医学检测外,还将直接治疗甲亢、甲状腺癌症等疾病该中心也开设独立的甲状腺癌病房,方便为病人进行隔离的核医学辅助治疗

核医学通常将低剂量的放射性核素注入人体器官,精确诊断器官功能是否发生病变或预判将来会否发病,在现代医学中,已成为一种安全有效的诊断和治疗“利器”碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料,核素碘131经口服后能很快被吸收到血液里,并被甲状腺摄取碘131可以释放射线,使局部甲状腺细胞受到辐射而出现凋谢、溶解和吸收,毁灭局部过度活跃的甲状腺组织而且,这种射线射程仅两三乳房有襄肿毫米,只会破坏局部功能亢进的甲状腺组织,不会损害邻近的正常组织

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤,每年新发病例占所有癌症发病的1%—5%,近10年来,甲状腺癌成为深圳排位上升最快的恶性肿瘤根据深圳市慢性病防治中心的统计,甲状腺癌在深圳报告的恶性肿瘤病例数中,2003年还未列入前十,但近10年来排名一直呈上升趋势,2014年已达到第4位而在女性的恶性肿瘤杀手中则排到了第2位,仅次于乳腺癌其中,患者主要为30岁—50岁的中青年,其中女性是男性的2倍多

手术是甲状腺癌目前主要的治疗方法传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口,把甲状腺切除,并做淋巴结清扫术目前,核医学也是甲状腺癌非常重要的一种治疗手段,是甲状腺手术的重要补充