放射性碘难治性甲状腺癌骨转移治疗胆道外

1.局部治疗：对于放射性碘难治性甲状腺癌发生了骨转移，通常是很棘手的。对于转移灶数目不多，或者有直接危害或者是有症状的转移灶，局部治疗如手术治疗，放射治疗和热消融治疗是主要手段。

2.药物治疗：对于放射性碘难治性甲状腺癌，弥漫性骨转移和有症状的骨转移局部治疗效果不佳。不幸的是，靶向治疗也效果不好。（靶向治疗在甲状腺癌的软组织转移效果好，如肺转移和淋巴结转移）此时可以应用二膦酸盐和地诺单抗。二者可以是单药治疗或者联合应用。每次应用之前都要确保肾功能正常和血钙水平正常。对于其他的实体瘤来说，二膦酸盐和地诺单抗对延迟骨折，疼痛和神经并发症有效，并且可以改善症状，给弥漫性骨转移的病人带来好处。那么对于甲状腺癌来说，也是如此。美国FDA已经批准此项治疗。临床研究已经证实。

3.药物治疗的副作用。这项治疗的风险在于可能引起低血钙，因此需要补充维生素D和钙剂。还有就是这项治疗可以引起口腔病损不愈合和下颌部的骨坏死。因此想用此治疗的病人需要口腔科评估。如果病人的肾功能不全，更推荐使用地诺单抗，因为该药不影响肾功能。