甲状腺结节或肿瘤的复发指标都有哪些

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如今甲状腺结节的患者很多，很多人一旦有了结节就会担心，担心结节会长大，会恶变，其实，有了甲状腺结节，只要及时地进行诊治，很少出现恶变，而且目前出了传统手术的切除，还有了微波消融。

患者赵先生，47岁，去年因体检发现甲状腺有结节。自诉颈前不适、神疲乏力、吞咽困难、食后腹胀、手脚发凉、声音嘶哑、呼吸不畅。彩超报告显示：赵先生的甲状腺右侧中极可见一大小约6.0×3.7mm的混合回声结节，甲状腺右叶近峡部见一大小约1.1×3.0mm低回声结节；甲状腺左叶中极见一大小约3.0×1.7mm的囊实混合回声结节。超声提示为甲状腺右叶低回声结节4a类，甲状腺左右叶混合回声结节3类。

我看到报告后，为了确定结节的性质，又给患者进行了穿刺检查，确定结节的性质是良性，可以进行消融。患者问我，为何不建议手术切除？我告诉患者，即使手术切除了结节，还是有复发的可能。而消融则不一样，消融是将组织细胞“烧死”，可以防止结节复发。

关于结节（或肿瘤）复发的指标：

1、颈部彩超

颈部彩超主要是检查甲状腺部位和颈部淋巴结情况，看是否甲状腺有异常结节，或者颈部淋巴结是否有异常声像表现。如果颈部彩超发有异常，则需要进一步评估；如甲状腺内发现结节，则需要进行分级评估，必要时进行穿刺活检；如颈部淋巴结异常肿大，就要排除是否有淋巴结转移。

2、甲状腺球蛋白（Tg）

甲状腺球蛋白是甲状腺恶性病变的指标，只要有甲状腺恶性病变，甲状腺球蛋白就会出现异常。

（1）如果长期复查Tg，即使Tg的值不是很低，只要保持稳定，没出现很大幅度的升高波动，则考虑病情平稳；

（2）如果Tg较之前增高，幅度不大，则需要警惕，一到两个月后复查Tg，如果比上一次继续升高，则有很大可能是存在复发或转移，则需要进一步处理，如何处理依情况而定（报告单、既往病史资料）；

（3）特殊情况：当甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性时，Tg就不能作为参考指标了。