脖子突然变粗需警惕可能是甲状腺炎的早期

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近日，为家中小孩备战中考忙前忙后的胡女士（化名）无意中发现自己的脖子变大了！

“是不是得了甲亢？”

“是不是长了肿瘤？”热心的同事说道。

听着同事们各种猜测，忐忑不安的胡女士医院内分泌科就诊，接诊医生吴涛详细询问病史、体查并安排了相关的抽血检查，结果显示：胡女士得了桥本氏甲状腺炎所致的甲状腺功能减退。

随即胡女士选择了住院治疗，医生处方予以口服左甲状腺素钠片补充甲状腺素；通过辨证，予二陈汤合桃红四物汤加减，化痰消瘿、补血活血，配合心理疏导，胡女士情绪平稳了很多，“不要焦虑，再也不生气了。”胡女士表示接下来在生活中会积极调整好心态。

吴医生科普桥本病

吴涛

中西医结合内科学副主任医师

年毕业于湖南中医药大学，医院国家代谢性疾病临床医学研究中心进修，擅长糖尿病、甲状腺疾病、继发性高血压等内分泌科常见病和多发病的诊治。

什么是桥本氏甲状腺炎？

桥本氏甲状腺炎，学名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，由日本学者桥本策第一个发现，故命名桥本氏甲状腺炎。

目前病因尚不明确，与遗传、免疫、饮食习惯、硒缺乏、精神压力大等因素有关。女性发病率明显高于男性，男女发病率比例约1:15-20，30-50岁为高发年龄段。

桥本氏甲状腺炎有哪些症状？

①部分患者临床表现不明显。

②可出现一过性甲亢表现：心跳加速、出汗多、脾气暴躁等。

③病情发展出现甲减表现：情绪低落、抑郁症、怕冷、便秘、身上浮肿、脖子肿大压迫致呼吸困难及吞咽困难、严重者可出现昏迷等。

如何治疗？

一过性甲亢一般对症治疗即可。甲减期一般需要终生服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。甲状腺肿大显著形成压迫或者影响美观时可考虑手术治疗。

中医认为桥本氏甲状腺炎可归属“瘿病”范畴，多为本虚标实之证，病位在心、肝、脾、肾，病机为气滞、血瘀、痰凝壅结颈前。根据疾病的病因病机及临床表现，治以疏肝解郁、行气活血、散结消瘿等，并辅以耳穴、艾灸、针刺、中药膏外敷，可有效改善桥本氏甲状腺炎患者的症状，提高机体免疫力。

桥本氏甲状腺炎患者日常注意事项

①低碘饮食，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃。

②劳逸结合，保持心情愉悦。

③定期复查甲状腺功能、甲状腺彩超。

如何及时发现桥本氏甲状腺炎

由于桥本氏甲状腺炎常常容易被忽略，建议大家把甲状腺功能、甲状腺彩超作为常规体检项目，必要时加做甲状腺相关抗体检查，以及时发现桥本氏甲状腺炎。

（编辑ATU。）

湖南医聊特约作者：医院内分泌肾病老年医学科吴涛