输卵管妊娠破裂受精卵绒毛穿透输卵管管壁所

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导语：输卵管妊娠破裂是一种最常见的异位妊娠，即受精卵在输卵管着床。输卵管妊娠破裂多见于输卵管的峡部，因其管腔狭窄，卵泡内的绒毛会侵入子宫的肌层和浆膜，最终穿破宫壁，从而使输卵管妊娠破裂。该病为妇科常见病，临床上以停经史、突感撕裂样腹痛、阴道出血、晕厥、休克等症状为主。一旦发现，必须及时进行外科手术，才能保住病人的性命。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解

（一）病因概述

受精卵的着床是在输卵管中进行的，受精卵的绒毛可能会侵入输卵管的肌层和浆膜，最终穿破管壁，造成输卵管破裂，造成大量的血管撕裂，使血液进入腹腔，造成严重的失血。

（二）症状概述

输卵管妊娠破裂主要表现为停经、突感撕裂样腹痛、阴道出血，严重时可出现晕厥、休克等。如果破裂后出现的血肿持续时间长，也会出现腹部包块。

（三）典型征象

1、痛经

大多数病人有6~8周的停经历史，但是在输卵管间质部妊娠中，停经的时间比较长。另外20%~30%的女性患者没有停经史，往往会将异常的阴道出血当成月经，或者是因为月经过期才几天。

2、腹部疼痛

突然出现一侧下腹部撕裂样的疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。如果病变区内有血，则以下腹痛为主，而在直肠的子宫陷凹处，则会有一种肛门坠胀的感觉。当血从下腹流到整个腹部时，疼痛会从下腹传到整个腹部，血液会刺激到横膈肌，导致肩胛骨放射痛和胸痛。

3、阴道出血

胎儿死亡后，阴道出血多，颜色为暗红色或深褐色，数量少，通常不多于月经量，少量阴道出血，与月经相似。阴道出血是由蜕膜脱落引起的，同时伴随着蜕膜碎片的排泄。

（四）并发症

如果不及时处理，大量失血会导致失血性休克，严重威胁病人的生命。

02患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

如果出现停经、突感撕裂样腹痛、阴道出血等症状，医生会先做体检，了解病人的基本情况，再做血常规测定、经阴道超声、腹部超声、经阴道后穹隆穿刺等，以便更好地掌握病情，明确诊断。

（二）体格检查

一般都是通过体检来了解病人的身体状况。如果没有大量的出血，病人的血压会有轻微的上升；如果是大量的腹腔出血，病人会出现休克的症状，比如脸色苍白，脉搏快而弱，心率加快，血压降低。一般情况下，病人的体温是正常的，在休克的时候，会有轻微的降低，但是在腹部的血液被吸收的时候，会有轻微的上升，但是不会超过38度。

1、腹部检查

多数病人会出现下腹压痛、反跳痛等腹部症状。

2、妇科检查

医生还需要做妇科专业的检查，以明确诊断和判断疾病的严重性。术后可见后缘隆起，并伴有疼痛，宫颈抬高疼痛。

（三）实验室检查

1、常规血常规

血常规中，血红蛋白含量降低，白细胞略高于或正常。

2、人绒毛膜促性腺激素的检测

人粗绒毛膜性腺素是一种由绒毛滋养层的滋养细胞分泌的糖蛋白。对该病的诊断有一定的参考价值。

（四）影像检查

1、阴道超音波

在此项测试中，医师将一支类似于棒的器械插入病人的阴道，藉由超声影像来观察是否有子宫内出血。经阴道超声比经腹超声具有更高的诊断精度。

2、腹部超声检查

利用超声棒在病人的腹部上方移动，利用超声图像判断病人是否怀孕，并判断病人有没有腹腔内出血。

（五）其他检查

经阴道后穹隆穿刺：对怀疑有腹内出血的病人，能准确地判断是否有腹腔积血、出血量。腹内出血最容易在直肠的子宫陷凹处聚集，即使血量少，也可以通过后穹隆穿刺排出。如果是深红色的不凝固的血，那就是腹腔积血了。

（六）治疗原则

这种疾病会很快发展，并威胁到病人的生命。所以一旦发现，必须马上进行手术。根据病人的身体情况，可以选择不同的治疗方法。

（七）外科疗法

目前，输卵管妊娠破裂手术多采用腹腔镜进行，而腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，缩短术后恢复时间。对于生命体征不稳定、需要迅速止血、完成手术的患者，一般采用开腹手术。如果病人对侧的输卵管是正常的，则可以将患侧的输卵管切除。

03患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）心理护理

1、心理特征

这种疾病的发展速度很快，甚至会威胁到病人的生命，对生育抱有期望的病人会有害怕的情绪，害怕怀孕，从而导致焦虑、烦躁、抑郁。

家属应积极引导患者的消极情绪，积极主动地与患者沟通，鼓励患者信任，积极配合。

（二）生活管理

1、病人家属要给病人一个温馨、舒适的生活环境，要定期打开窗户，以保证房间的新鲜。

2、定期作息，有助于身体的康复。

3、患者可以根据自身的状况进行锻炼，逐步进行，尽量不要进行剧烈的锻炼。

4、保持个人卫生，保持良好的卫生习惯，每日用热水冲洗阴部，穿棉质、丝绸内裤，内裤要经常换，毛巾、浴巾等个人物品不要共用。

5、患者一月之内不能同房，不能进行盆浴。

（三）饮食调理

合理的膳食可以帮助患者控制病情，保持治疗效果，促进疾病的恢复。

1、食谱推荐

（1）加强营养，多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。

（2）患者平时要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强机体的抵抗力。

（3）家属可采取蒸、煮、炖、炖等方式烹饪。

（4）患者应适当多喝水，以维持机体的正常新陈代谢，有利于排便，有利于身体的健康恢复。

2、禁食

（1）患者要戒酒。

（2）不要吃辣椒、咖啡等辛辣刺激的食品。

结语：结合患者的停经史、撕裂样腹痛、阴道出血、晕厥、休克等临床症状，结合血常规、绒毛膜促性腺激素测定、经阴道超声、腹部超声、经阴道后穹隆穿刺术等辅助检查，综合分析其临床症状。如果是急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭曲等，则需要排除。