这是子宫肌瘤吗

请你来分析。

作者

沙漠孤狼

来源

医学影像园

临床资料

女，25岁，发现盆腔左侧混合性包块2年余。血常规则正常，PT系列、免疫十项，CA－、CA19－9、CEA、AFP正常。

术中见：子宫正常大小，表面光滑，右侧附件外观正常，左侧输卵管及卵巢外观正常，子宫左后方峡部一质韧包块，直径约5cm与左侧卵巢下界、左侧盆壁及直肠致密粘连，组织层次不清，子宫直肠凹封闭，盆腔无积液。

手术病理：子宫肌瘤，大小约6.5cm*4.5cm*3.0cm。

讨论

子宫肌瘤分以下几种：

肌壁间肌瘤：子宫体积增大及轮廓变形。

浆膜下肌瘤：向子宫外突出的肿块，带蒂肿瘤可在某层面与子宫分离，应注意追踪其起源。

黏膜下肌瘤：突出于子宫腔，造成宫腔变形或消失。

随着肿瘤增大可发生各种变性，如玻璃样变、囊性变、灰色样变和肉瘤样变。瘤体一般密度均匀，呈等或低密度，伴有液化或囊变坏死时可见不规则低密度区，约10%的病例可见斑片状及条状高密度钙化。子宫分叶状增大伴钙化对本病诊断有特异性。增强扫描肿瘤实质性部分显著强化，强化程度与周围正常组织类似。

鉴别诊断

卵巢囊腺瘤：分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，一般体积较大，边缘清晰、锐利，囊壁薄而均匀，少数囊壁或软组织中可见沙粒样钙化。囊内可有多个细条状间隔形成的小囊。增强扫描病灶一般不强化，但实性部分强化。

卵巢癌多呈囊实性，囊壁或分隔厚薄不均，或见壁结节，周围结构有受侵表现，常有腹水或腹膜后淋巴结肿大。

子宫内膜癌：宫体增大，肿块呈低密度，形态不规则，盆腔内可见肿大淋巴结。

子宫腺肌病：局限性子宫腺肌病和子宫肌瘤CT不能鉴别，但其在临床上有明确的痛经史。

本例特点：

此病例的难度在于定位，又像是子宫来源，又像是附件来源，回顾性分析，与子宫颈部关系密切，没有分界，且病灶强化明显，其内有坏死囊变，支持子宫肌瘤的诊断。

赞赏

长按







































崔永玲
小孩得白癜风好治吗