鼻的应用解剖与生理鼻病检查诊断与鉴别

鼻的应用解剖与生理

一、目的要求：

（一）熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。

（二）熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。

（三）了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。

（四）了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。

（五）了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。

鼻的应用解剖学

一、外鼻

1、支架

由骨和软骨共同构成。

骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。

软骨：隔背软骨及大翼软骨。

外鼻额切面示隔背软骨

2、皮肤

鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。

3、静脉

面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

面部危险三角区

4、神经和淋巴

运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。

三叉神经皮支分布区

外鼻淋巴

二、鼻腔

鼻腔分区

1、鼻前庭（nasalvestibule）

鼻翼内侧面所对应的空间，临床上多好发疖肿和湿疹。

2、固有鼻腔（nasalfossaproper）

内侧壁→鼻中隔

鼻中隔

在鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出血好发部位，儿童及青壮年多见，称之为利特尔区（Little区），也称鼻腔的“易出血区”

2鼻腔动脉

鼻中隔偏曲

外侧壁（解剖重点）

由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。外侧壁附着有重要的结构——鼻甲。

鼻腔外侧壁的骨性组成

鼻腔外侧壁

（1）下鼻甲及下鼻道

下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。

下鼻甲

(2)中鼻甲及中鼻道（middleturbinatemiddlemeatus）

中鼻甲属于筛骨的一部分，是鼻内镜手术的重要标志，手术应保持在中鼻甲外侧操作，可避免损伤筛板。

中鼻道是内镜手术进路最为重要区域。

窦口鼻道复合体（ostiomeatal