甲状腺癌相关知识之一致病因素及症状

过去10年中，全球甲状腺癌发病增长率列第1位，女性发病率高于男性，女：男≈3-4:1；甲状腺癌在全美女性恶性肿瘤发病率第5位，年～年甲状腺癌发病率增长4.99倍；我国年上海地区统计，甲状腺癌发病率位于女性第3位，男性第8位，位于全部人群的第4位；

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1、放射性物质接触：放射性因素对甲状腺癌，尤其甲状腺乳头状的发病密切相关，特别对有青少年时期颈部放射史者；

2、遗传因素：家族性甲状腺髓样癌。约3%的甲状腺乳头状癌（尤其当家族内直系亲属超过3人患有甲状腺乳头状癌时，应注意家族遗传可能）；

3、基因突变：BRAF突变，RET/PTC和PAX8-PPARc癌基因重排，染色体结构异常等；

4、桥本氏甲状腺炎：与甲状腺乳头状癌发病具有一定相关性，具体机制尚不清楚，可能与桥本患者高甲状腺激素（TSH）对甲状腺持续刺激相关。部分研究结果显示，合并桥本的甲状腺癌患者，局部转移和复发率低，可能与肿瘤免疫相关；

5、TSH水平：高水平TSH与分化型甲状腺癌关系密切。

6、碘盐：高碘饮食地区乳头状癌发病率升高，碘缺乏地区滤泡状癌发病率较高。但近年碘盐是否影响甲状腺癌发病引起争议。

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乳头状癌（80%）；滤泡癌（10-20%）；髓样癌（6-8%）；Hürthle细胞癌（2-3%）；未分化癌（1.6%）

少见病理类型，如甲状腺透明细胞癌；胸腺样分化甲状腺癌；甲状腺神经内分泌肿瘤。

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大部分患者无自觉症状。检查可发现颈部肿块。多为单发、质硬结节，也可为多发结节，随吞咽上下活动；除滤泡癌多经血行转移，其他类型甲状腺癌多由淋巴结转移，临床部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，最常见转移部位为中央区淋巴结。

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