肿瘤君转移到骨骼，这个核医学科收拾
2018-6-6 来源：不详 浏览次数：次相信不少人看过
《滚蛋吧！肿瘤君》这部励志电影
该影片讲述了
9岁的乐天派漫画家熊顿
因患癌症身处人生最艰难的时刻
但同样对着命运微笑的故事
面对枯燥痛苦的治疗
有病友的鼓励支持
也离不开医生的妙手仁心
为了帮助肿瘤患者减轻痛苦
医院核医学科
开展了锶-89治疗骨转移瘤
额，小编承认
这个专业术语有点难懂
于是，小编决定从骨转移开始介绍
啥是“骨转移”“骨转移”其实是肿瘤骨转移的简称
也就是身体的其他组织或器官的恶性肿瘤经血液或其他途径“跑”到了骨骼。
据统计，大约有/4的恶性肿瘤患者会发生骨转移。
“骨转移”有哪些症状.疼痛。早期较轻、呈间歇性，逐渐疼痛加重、呈持续性。
.出现肿胀、包块。
3.有神经压迫症状：比如根性神经痛，感觉减退，肌力减弱甚至麻痹，可伴括约肌功能障碍而引起大小便困难或失禁。
4.病理性骨折。
5.全身症状：常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等。
上述症状一旦出现，则会使患者的活动明显减少、甚至要卧床休养，严重影响患者的生活质量，并给患者带来巨大的痛苦，同时给患者家庭带来很大的护理上和精神上的负担。
看到这，你会不会有所担心
群众哥
这肿瘤发生了骨转移，就表示肿瘤进展到晚期了吗？
小编妹
NO！因为骨骼并不是直接影响生存的器官，所以只要诊断、治疗及时，患者完全可以避免或减轻上述症状，并提高生活质量，减轻家庭负担。
在医院的核医学科
就专门开展了治疗骨转移的技术
那就是
锶-89治疗骨转移瘤
先来看看
下面这是今年治疗的其中一例
骨转移瘤患者的MRI图像
治疗前的MRI图像：
治疗一个月后的MRI图像：
从结果对比来看（双侧股骨上段白色的部分为病变），第张图的病变比第张图的病变明显减少），且患者的疼痛症状消失，大小便失禁症状消失。
那么，锶-89治疗骨转移瘤
到底是怎么样的一种治疗方法？
什么是锶-89？
锶89是钙族元素，为一种亲骨性放射性核素，进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。
89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛，以改善病人的生活质量，减少临终前的痛苦；另一目的是使骨转移灶缩小或消失，以缓解病情，延长病人的生命。
锶-89治疗方法非常简便，建立静脉通路后直接静脉推注即可，一般用药剂量为3～5毫居里，药效消失后（3~6个月）可进行重复治疗，疗效不会降低，治疗次数不限。
对比临床常用的吗啡类止痛药出现的副作用大、成瘾性强、耐受性差等缺点，锶-89治疗后，大多数患者止痛效果非常显著。
具有以下优势
（）长效性：一次用药，治疗效果可维持3-6个月，并且药效消失后重复治疗效果不会降低。
（）安全性高、毒副作用少：锶-89是纯β核素，所以对周围环境以及家人的辐射危害极小，而且对患者骨髓造血功能无明显影响，极少数患者可能出现一过性白细胞或血小板减低，对人体无明显毒副作用。
（3）高选择性：注射后它优先与骨转移灶结合，达正常骨的5倍，不在血液中滞留；一次治疗，全身骨转移灶均可以被浓聚、被照射，包括部分隐匿性病灶，“全方位效应”突出。
（4）疗效佳：总有效率达80%，合并亚甲基二膦酸盐（云克）治疗可使疗效再增加。
临床确诊恶性肿瘤骨转移的患者，可直接到医院核医学科咨询或接受治疗。
治疗前准备有：
（）全身骨显像，
（）肝功能、肾功能、血常规、尿常规化验，
（3）近期化疗的患者需要～周间隔，
（4）低钙饮食。
医院核医学科简介核素治疗是核医学临床工作的重要组成部分，目前开展项目主要有3I（碘-3）治疗甲亢、甲癌、99Tc-MDP（99锝-亚甲基二磷酸盐）治疗甲亢性突眼、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫相关性疾病。
一、3I治疗甲亢
.甲亢是由于甲状腺分泌甲状腺激素过多引起，临床表现为：怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气暴躁等。多数患者出现甲状腺肿大、手抖，部分患者还伴有突眼、肢体麻痹等症状，严重者合并有心、肝、肾等器官的不同程度损害。甲亢患者血液中甲状腺激素（T3、T4）明显增高，病因主要与免疫功能紊乱、先天性遗传有关。
.3I口服液进入人体内绝大部分由甲状腺吸收，其释放的β射线在甲状腺内的射程只有几毫米，几乎全部被甲状腺组织吸收，从而破坏亢进的甲状腺组织达到治愈目的，但不影响甲状腺周围组织及其他器官，俗称“不开刀的手术”。此治疗方法安全、便捷，一次服药满意率达80%左右，总有效率达90%以上，复发率约~4%，多数患者3个月左右即可痊愈，肿大的甲状腺也随之缩小，少部分患者需要进行次服药，极少数患者甚至需要3次服药。
二、3I治疗甲状腺癌
甲状腺组织是吸收碘的主要器官，根据这一原理，3I治疗甲癌具有精确、方便、安全、疗效确切的优点，大部分患者仅需~次清甲治疗。目前公认的手术+3I清甲+甲状腺素替代治疗是最佳治疗方案。
三、99Tc-MDP(99锝-亚甲基二磷酸盐）治疗甲亢性突眼、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫相关性疾病
99Tc为稳定核素，通过得到或失去一个电子，清除体内自由基，保护人体内超氧化物歧化酶（SOD）的活性，从而调节免疫功能、降低TRAb和IL-等细胞免疫因子；还能抑制甲状腺激素的分泌，抑制破骨细胞活性，同时促进成骨细胞分裂增殖，从而修复骨侵蚀、恢复骨关节功能。
优点：疗效确切（大部分患者有效）、治疗方便（门诊治疗即可，无需住院治疗）、不良反应少且轻微。
四、锶-89治疗骨转移瘤
具有长效性、安全性高、毒副作用少、高选择性和疗效佳优势，总有效率达80%。
医师简介陈济来，主治医师，核医学科负责人。年大学本科临床系毕业，03年在广州市中山医院核医学科进修学习，擅长3I治疗甲亢、甲癌，99Tc-MDP治疗甲亢性突眼、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫相关性疾病，具有ECT的疾病诊断能力。
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责任编辑/谭碧云龚静
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