临床营养病例分析甲状腺肿物的营养干预

临床营养病例分析——甲状腺肿物的营养干预

患者贝某，男，45岁，以“右颈部包块一周”为主诉入院。患者缘于1周前无意中发现颈前偏右一包块，约鸡蛋黄大小，质稍硬，可随吞咽上下移动，无疼痛等不适，行彩超检查提示：甲状腺肿物，建议手术，未行治疗，为进一步诊治来我院，以“甲状腺肿物”为诊断入院。既往高血压病史2年，现病情平稳。咽喉检查：咽部略充血，双侧扁桃体无肿大。查体：体温：36.0℃，血压/79mmHg，发育正常，查体合作，双下肢无浮肿。

诊断：1、甲状腺肿物

膳食种类：鼻饲饮食

专科检查：尿酸μmmol/L↑、γ-谷氨酰基转移酶82U/L↑、血清胱抑制素C测定1.02mg/L↑、同型半光氨酸测定18.59μmol/L↑、血小板压积0.*10^-2/L↑、平均红细胞血红蛋白量34.4pg↑、平均细胞血红蛋白浓度.5g/L↑

营养诊疗记录：

1、因甲状腺机能亢进，使身体代谢率增加，因此要补充热量。

2、适当补充优质蛋白，可选择鱼类、肉类、奶类、大豆类、蛋类等，优质蛋白摄入量占总蛋白摄入量的1/3以上为宜。

3、补充维生素，新鲜蔬菜及水果是维生素的良好来源，可促进机体的新陈代谢。

4、多食用海带、蛋类、肉类、紫菜等碘含量较高的食物。

5、增强抵抗力，多食金针菇、银耳、西兰花、四季豆、百合、菠菜、胡萝卜、黄瓜、甘蓝等食物。

6、饮食宜清淡，每日食盐摄入量控制在3g以下。

7、食用油宜选用植物性油脂，如大豆油、橄榄油、米糠油等，每日食用油摄入量在25g左右。

8、忌辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

营养诊疗方案：

目前患者为肠内营养饮食，建议患者食用肠内营养制剂（强化匀浆15号），建议患者一日食用ml，患者食用时应少量多餐，缓慢进食，可促进胃肠道消化吸收。

每ml营养素含量

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

14.73g10.08g48.42g

供能比：18%26%56%

营养诊疗过程：

第1-4天

目前患者，现阶段营养状况差，胃肠道功能较弱，建议患者先使用肠内营养制剂强化匀浆1号，其中含有多种蛋白质有利于患者消化吸收、减轻胃肠道负担、恢复胃肠道正常功能，同时还可补充能量和多种营养素，增加抵抗力。

第5-8天

患者精神状况较好，胃肠道功能逐渐恢复，于第5天将强化匀浆1号改为强化匀浆15号。强化匀浆15号蛋白质含量丰富，还能满足患者高热量的需求，对患者身体的恢复帮助较大。

第9天直至出院

患者查体情况良好，于第9天将强化匀浆15号转为普食，普食可以更好吸收食物本身的营养素，有助于病情的康复。

小结：患者因患甲状腺肿物入院，但在住院期间积极配合医生治疗，接受营养师建议，食用肠内营养制剂，从而使病情稳定无恶化，身体恢复良好。肠内营养制剂所含的营养素齐全，且经济、安全、易吸收，无不良反应，建议使用。