甲状腺超声怎么看超全解读

北京看白癜风医院哪家最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy

超声在甲状腺结节筛查、诊断和甲状腺癌诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，用于甲状腺结节良恶性鉴别诊断、甲状腺细针穿刺抽吸活组织检查（FNAB）、颈部淋巴结转移风险评估、治疗后监测复发转移以及良性结节患者的随访、监测等。规范的超声检查是提高甲状腺癌诊治水平的重要保障。

一、结节部位 　　

左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下 　　

举例：

描述：左侧甲状腺（中上/背/肋）中上背侧面 　　

二、结节数目 　　

甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。 　　

1.分类：单发/多发 　　

2.临床意义： 　　

多发——结节性甲状腺肿，甲状腺癌 　　

单发——甲状腺腺瘤，甲状腺癌 　　

48%的甲状腺乳头状癌（PTC）发生在多发性结节性甲状腺肿背景中；单发和多发结节患甲状腺癌的概率相似。

目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。 　　

三、结节大小 　　

上下径、左右径和前后径，一般在纵断面进行测量。以上径线应包括结节的声晕。 　　

1、临床意义：

结节纵横比（A/T）：在横切面上计算A/T 　　

●纵径（A）是指结节与皮肤垂直的最大前后径。 　　

●横径（T）是指结节与皮肤平行的最大径。 　　

●A/T≥1：多见于恶性结节A/T1：多见于良性结节。 　　

2、随访 　　

●结节3~6个月随访前后比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大于2mm，或容积≥50％为结节增大。 　　

●良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。 　　3、甲状腺癌分类和处理： 　　

●甲状腺微小乳头状癌（PTMC）：≤1cm的甲状腺乳头状癌，其生物学行为、临床治疗措施存在一定特殊性。 　　

●甲状腺癌大小不同，临床治疗措施也不相同。 　　

结节是否恶性与结节大小无关。小结节同大结节一样具有恶性可能性。 　　

四、结节形态 　　

1、分类： 　　

椭圆形或圆形：A/T≤1 　　

直立状：A/T1 　　

不规则形 　　 　　

2、临床意义： 　　

椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节。 　　

直立状：多见于恶性结节，部分良性结节。 　　

不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节。 　　

五、结节边界 　　

1.分类： 　　

●清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确。

边界清晰　

●模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确。

边界模糊

2.临床意义： 　　

●边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型PTC，髓样癌）。 　　

●边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎。 　　

六、结节边缘：近边界的结节区域　

（分清边缘和边界的概念） 　　

1.分类：

光整：结节与周围甲状腺实质交界面光滑完整。 　　不光整：结节与周围甲状腺实质交界面出现成角或微小分叶样结构。　边缘成角：边缘出现小于90度的较小成角边缘。微小分叶：为在结节的边缘出现一些小的分叶。2.临床意义：边缘光整：多见于良性结节，部分恶性结节。边缘不光整：多见于恶性结节，部分良性结节。

七、结节内部结构 　　

1.分类： 　　

（1）实性结节：结节内全部成分为实性。　

　

（2）囊性：结节内全部成分为囊性。

　　胶质囊肿 　　

（3）混合性：结节内既有实性成分，又有囊性成分。 　　

●实性为主型：实性成分50%　

●囊性为主型：囊性成分50% 　　

囊性为主，实性部分为海绵状　

●海绵状结节：结节体积内50%以上出现多个微小囊状结构聚集,其间含有纤细分隔，呈强回声，横断面有时似微钙化。

　　海绵状结节 　　

2.临床意义：

恶性结节：实性（80%），混合性以实性为主，13-26%的恶性结节内有囊性成分。良性结节：实性（47%）、囊性、混合性以囊性为主、海绵状结节。

海绵状结节多为良性结节，诊断特异性99.7%-%。

　　

八、结节回声水平 　　

1.分类 　　

分为高、等、低、极低和无回声。高、等、低回声：根据结节与周围甲状腺或颌下腺实质回声相比，结节内回声分布不均时，以结节内占优势的回声类型为主。 　　

等回声 　　

低回声　

　极低回声 　　

无回声 　　

高回声 　　

2.临床意义：极低回声：多见于恶性结节，诊断特异性92-94%,也见于良性结节，如亚急性甲状腺炎。

低回声：大部分恶性结节等回声：大部分为良性结节，如腺瘤样结节，少部分为恶性结节。

高回声：多为良性结节。 　　

九、结节钙化：微钙化、粗钙化、环状钙化 　　

1.分类 　　根据钙化的大小、形态和分布特征分类。微钙化：小于2mm的钙化，大小在1mm左右，大部分小于1mm，一般无声影，较多微钙化聚集时也可产生声影。 　　

微钙化

粗钙化：大于2mm的钙化，常伴声影 　　

粗钙化

边缘钙化：位于结节边缘部位的钙化，可呈弧形或环形，可光滑或不光滑。

　　环状钙化 　　

间断钙化

2.临床意义：结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以微钙化恶性危险性最大。

微钙化：多见于恶性结节（PTC，髓样癌，未分化癌等）（病理：砂粒体），部分良性结节（增生结节），Graves’s病，桥本。

粗钙化：良性结节，恶性结节（髓样癌）。 　　

a.单发实性结节内部伴粗钙化时可能为恶性； 　　

b.粗钙化可与微钙化并存于PTC中。

边缘钙化：光滑的边缘钙化（环形、弧形）多见于良性结节，不光滑的 　　

边缘钙化也可见于恶性结节。 　　

十、结节内浓缩胶质 　　

超声表现：甲状腺胶质在结节内高度浓缩，超声上表现为囊性结节内点状强回声，后伴彗星尾征。实性结节内点状强回声后伴彗星尾征并非浓缩胶质。　

临床意义：良性结节 　　

十一、声晕 　　

围绕结节的低或无回声环，由纤维结缔组织、受压的甲状腺组织或慢性炎症浸润组织构成，也可为血管结构（腺瘤）。 　　

1.分类按完整性分： 　　

完整声晕：结节声晕完整无中断 　　

不完整声晕：结节声晕出现中断 　　

无声晕

按声晕厚度不同： 　　

厚声晕（厚度＞2mm） 　　

薄声晕（厚度≤2mm）

按声晕厚薄均匀度： 　　

厚度均匀声晕厚度不均匀声晕 　　

2.临床意义：

完整，細窄——良性 　　

良性结节：完整均匀厚度薄声晕

不规整，厚的地方2cm——恶性。

恶性结节：不完整、厚、不均匀声晕（15-30%的PTC不完整声晕） 　　

十二、结节被膜连续性 　　

良性结节：多呈膨胀性生长．被膜可局部隆起，但连续性好。　

良性结节 　　

恶性结节：靠近被膜浸润性生长者．被膜受到侵犯，连续性可出现中断。 　　

恶性结节 　　

十三、彩色多普勒血流信号 　　

1.分类：边缘型：结节边缘存在血流信号，结节中央无或少许血流信号。混合型：结节边缘和中央均存在血流信号，程度相似。中央型：结节中央存在血流信号，边缘无或少许血流信号。无血流型：结节内无血流信号显示。2.临床意义：边缘型：良性结节，恶性结节混合型：良性结节，恶性结节中央型：多见于恶性结节无血流型：良性结节（出血囊变、胶质储留），少数恶性结节（微小） 　　

十四、PI/RI 　　

以多次测量的最高值为标准，PI＞1.3，RI＞0.75可用于识别恶性结节，但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征。

「有用就扩散」

来源｜好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

我这个相亲经历，和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样，可能稍微比他好一点点。

本人今年25，今年大年初3，我妈给我介绍了一个相亲妹子，23岁。没有媒人，是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。（她跟她嫂子关系特别好）妹子特别害羞，在我家见面全程躲在她嫂子旁边，我根本看不到她的长相，身材很廋，那种病态的廋，（后来才知道cm，35KG）。然后聊了几句，让我们加