关于甲状腺功能化验单不得不说的一些事儿

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来源：好大夫在线

无论是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺疾病的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。那么甲功检查单上都有哪些项目？它们高高低低的箭头都代表着什么呢？在此一一为您解读。

先看下图（点击图片放大看更清晰）：

※总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）

关于甲功的6个知识点

?TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标，若明显升高，则高度怀疑甲亢，若明显降低，则表示可能患有甲减。

?TT4、TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素影响：如存在病毒性肝炎、怀孕时，TT4、TT3就会升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢综合征）、长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病）等情况，TT4、TT3则会下降。因此当你合并有其他疾病时应告知检查医生。

?FT3、FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。（因此，抽血不必空腹）

?TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4、FT3变化方向相反。甲亢时，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH将降低；而甲减时，TSH将升高。

?TPOAb=TMAb，和TGAb的意义基本相同：

正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它俩轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

●而当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎。

●但并非所有的桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。所以一定要专业医生来结合病情来做出判断。

?甲亢时大部分人的TRAb呈阳性，但也可能为阴性，TRAb阴性是甲亢服抗甲状腺药物（ATD）停药的指标。甲功检查显示甲亢，但TRAb正常，则应考虑是否存在其他因素引起甲功的变化（如妊娠期甲亢，某些情况下可能不需治疗）。

多久复查一次

?甲亢

●服药治疗者：刚开始用药，病情还不稳定，建议2～3周复查一次甲功，便于医生根据病情调整用药。症状得到控制后可适当延长至4～6周复查一次。

●放射性碘治疗或手术治疗后：1～3个月复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。

?甲减

●初次治疗者，每间隔4～6周复查甲状腺功能，验血之前不要服药。

●药物剂量稳定后，每半年～1年复查一次。

?有桥本甲状腺炎但甲功正常者

即TPOAb或TgAb升高，但TSH、T3、T4正常的人。每半年～1年复查一次甲功，一旦出现甲亢或甲减症状，需立即复查。

?孕妇

●合并甲减者：一般在孕早期每隔4周抽血复查，怀孕中晚期4～8周复查一次；

●合并甲亢者：对于接受抗甲状腺药物的孕期女性，一般在刚开始吃药的时候，需要每隔2～4周复查；等甲功稳定以后，就可以把复查间隔时间延长到4～6周，再根据甲功的情况来慢慢减少药量。

●TPOAb或TGAb阳性但TSH、T3、T4正常者：怀孕前4个月每4～6周检查一次，妊娠26～32周期间至少检查一次。

温馨提醒：

?检查甲状腺功能前一天，需要清淡饮食，不吃海鲜、海带等含碘丰富的食物；

?不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因的刺激性饮料；

?抽血当天不需要空腹，正常清淡饮食即可。

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