甲状腺结节22问鑫榕健康

很多人在体检时被查出甲状腺结节，为何如此多人受甲状腺结节困扰?

甲状腺结节会癌变吗？

甲状腺结节该如何治疗吗？

……

22个关于甲状腺结节的问题，润文健康为大家详细解答

发病问答

1.甲状腺结节高发是因为吃碘盐的缘故吗？据调查显示，使用含碘量较高碘盐的地区和含碘量较低碘盐的地区相比，甲状腺结节的发病率并没有更高。以上海为例，尽管使用碘盐多年，但人群调查显示仍有缺碘趋势。可见，我们不能简单将甲状腺结节的发病率增高归罪于碘盐。2.为何现在甲状腺结节这么多？甲状腺结节的发病率明显升高，与很多因素有关，除了环境、饮食、生活习惯、精神压力等因素外，检查技术发展也提高了疾病的检出率，这也是一个原因。疾病的发生往往不是单一因素作用的结果，要需要综合多种因素考虑。3.工作压力大的人更易得甲状腺结节吗？

生活节奏加快，工作紧张，精神压力大是经济迅速发展引发的一大社会现象，容易引起精神紧张、饮食不规律、睡眠不足等，从而导致人体的内分泌紊乱。甲状腺是重要的内分泌器官之一，精神因素的刺激会引起人体内分泌功能紊乱，是甲状腺结节形成的诱发因素之一。

4.辐射大，更容易得甲状腺疾病吗？

甲状腺对辐射非常敏感，人体接触辐射时，首先被累及的就是甲状腺。很多人都有这样的疑问：周围环境中有很多辐射源，手机、平板电脑等很多电子产品都有辐射，长期处在这样的环境中会引起甲状腺疾病吗？

5.为何女性更易得甲状腺结节？

甲状腺结节好发于女性，女性与男性的发病率比例约为3∶1。周主任表示，这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。“甲状腺组织内含有雌孕激素的受体，女性体内的该受体水平要明显高于男性。而且，女性一生中的内分泌激素变化较大，如妊娠期、哺乳期、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。而对甲状腺这个脏器来讲，激素波动越大，对甲状腺的影响也就越大，就容易引起结节。

　　　　　　

检查问答

6.医生在摸甲状腺结节时，为何要让患者吞口水，吞不下口水表示有结节吗？

吞口水这个动作，在甲状腺的体检中非常重要。最主要的目的是让医生感知甲状腺内是否有结节，以及结节的位置、质地、活动度等。因为结节会随着吞口水的动作而上下移动。但并不能说吞不下口水，就有结节或是由结节造成的。7.定期复查需要间隔多长时间，应该查哪些项目？有些患者的甲状腺结节不需要治疗，只要定期复查就可以了。一般在诊断初期，3~6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔也可以适当延长，一年一次或更久。检查项目主要是甲状腺B超和血清甲状腺免疫功能检查。8.B超检查发现有结节后，需做哪些检查？

通常情况下，B型彩超检查基本可以发现大多数的甲状腺结节，如果发现甲状腺结节，接下来的程序一般是建议先做血清甲状腺免疫功能检查。周主任指出，所有甲状腺结节患者都应该进行血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺免疫功能（TGAb、TMAb、TRAb等）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）检查，此外根据具体情况，还可能需要测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白（TG）等。

9.一定要做穿刺检查才知道是良性或恶性的吗？从目前的国内外诊疗指南所规定的诊疗程序上来说，的确如此，细针穿刺的目的就是在于鉴别甲状腺结节的良恶性。B超怀疑有不良影像的结节，医生再用细针穿刺进一步筛选，这样从细胞学层次上进行诊断，提高了恶性肿瘤的确诊率，让临床怀疑是恶性而穿刺良性的患者避免了不必要的手术。

癌变问答

10.什么样的结节容易癌变？

通常发现结节后患者都会有这样的疑问。结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右，随着结节的增大，腺瘤癌变的几率也会增加。

11.为何男性甲状腺结节癌变率高？男性的内分泌相对女性稳定，基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性本身容易受内分泌波动的影响，而产生结节，长出不良结节的可能性就更大。12.哪些征兆提示结节在癌变？甲状腺结节癌变过程很难解释清楚，目前仍没有无创性的检查办法（除了穿刺活检）在术前就可以完全确诊甲状腺结节有无癌变。有些结节没有明显的征兆就发生了癌变。但是，当癌变的结节压迫到周围组织、神经，就会出现一定的症状，如声音嘶哑，压迫气管，或造成吞咽困难等。而这时，肿瘤往往已经是中晚期了。13.如何预防甲状腺结节癌变？

对于甲状腺癌的预防，可以从以下几方面入手：

①尽量阻止结节的发生。生活中要注意适碘饮食，对高碘食品不宜长期大量食用；

②适当运动，增强体质，保持体重，避免过度肥胖；

③保持良好的生活习惯，不要给自己太大的思想压力；

④在日常生活中，尽量避免放射性物质的接触以及照射。

治疗问答

14.哪些甲状腺结节不需要治疗？如果B超检查提示“结节形态规则，边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢”，这样的结节多为良性结节，如果血液检查甲状腺激素等项目也都正常，就无需治疗，定期随访复查即可。15.哪些甲状腺结节需要治疗？

如果B超检查提示“低回声结节，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速”，说明有不良倾向。这种情况则需要干预，积极治疗。

如果B超发现上述问题，建议做细针穿刺：如果穿刺结果是良性的，那就再观察；如果细针穿刺明确是恶性或怀疑是恶性，则建议手术。

另外，有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题，会有一些不确定的诊断结果，也建议再观察。

当然，如果良性结节体积增大，导致压迫周围的神经、血管等组织，甚至甲状腺功能出现异常时，也是需要治疗的。除了药物治疗外，即便是不做切除手术，也可以通过消融手术等方式治疗。

16.甲状腺如何发生了癌变，哪种治疗方法最好？目前，手术是治疗甲状腺癌的首选方式。手术可以完整地切除癌变的结节和转移的淋巴结，而且绝大部分手术是可控的，安全性也很高。17.如何选择甲状腺开放手术和微创手术？

甲状腺癌手术最理想的效果是在完整切除肿瘤包括转移病灶的同时，保护好重要神经和器官的功能。目前的主流的术式，一种是甲状腺的全切+淋巴结清扫，另一种是甲状腺一侧腺叶切除+淋巴结清扫。选择开放性手术还是微创手术，要结合疾病的不同病期来确定。

18.甲状腺结节手术后，还需要其他治疗吗？

对于甲状腺恶性肿瘤，手术后都需要内分泌治疗。分为两种：一种是激素水平的替代治疗，另一种是激素抑制治疗。

19.甲状腺结节切除后，会对患者的生活造成影响吗？手术切除部分甲状腺组织或整个甲状腺体，势必会对人体造成一定的伤害。首先会出现一定程度的甲状腺功能低下，严重的患者可能会出现情绪低落、没有力气等甲状腺功能减退的症状。其次是手术并发症，如果损伤喉返神经，可引起声音嘶哑；如果损伤甲状旁腺，造成甲状旁腺功能低下，引起低钙血症等。当然，随着手术技术的提高，并发症出现的几率也越来越低。20.手术后需要注意哪些事项？一定要定期随访，随访的目的是根据复查结果调整用药，预防并发症，同时监测肿瘤复发。复查间隔时间，是根据复发危险程度来决定的。因此，患者一定要根据医嘱定期复查。21.哪些情况适合放疗？有些患者一听说需要放疗就非常紧张：是不是癌症晚期了，不能手术了？周主任解释说，除了甲状腺癌远处转移者，手术切除后需要碘放射治疗外，甲亢患者如果药物治疗效果不好，又不愿意接受手术者，也可以选择碘放射治疗。22中药治疗甲状腺结节有用吗？中医通过辨证施治，针对每个人具体的体质偏差加以纠正，可以将甲状腺结节的致病因素消除或阻断，从而达到缩小结节的效果。有些甲状腺结节体积大，手术难度高，通过中医药治疗缩小结节后，可以不用手术，或者降低手术难度。而甲状腺癌手术治疗后，也可以通过中医药治疗降低复发率。回复关键字，了解更多

公司介绍

基因与健康

微商城

健康大讲堂

专家讲基因

赞赏

长按