系统性红斑狼疮患者应注意并发肿瘤
2018-12-2 来源：不详 浏览次数：次恶性肿瘤的发病率不断上升，系统性红斑狼疮患者也不能独善其身。而且有研究表明，系统性红斑狼疮患者合并肿瘤风险是SLE患者死亡率增加的重要原因。
SLE增加NHL、阴道癌、肺癌和甲状腺癌的风险，可能增加肝癌的风险，同时降低乳腺癌、子宫内膜癌的风险，可能降低卵巢癌的风险。
发病机制方面，SLE合并急性髓细胞白血病(AML)早期的系列病例报道中，考虑AML的发病与SLE治疗过程使用细胞毒性药物相关。但一般认为小剂量化疗药物不是血液系统肿瘤的主要原因。“传统生活方式肿瘤危险因素”可能影响SLE患者的肿瘤风险。获得性免疫系统异常是潜在增加SLE患者肿瘤风险的介导因素。目前考虑SLE并发肿瘤的途径包括特定的药物应用或者是药物应用合并病毒感染，以及同时存在干燥综合征或重叠综合征等情况。
SLE患者在出现AML或骨髓增生异常综合征(MDS)前，往往有持续性白细胞减少和/或贫血的表现，应行骨髓检查以明确。本例患者就诊时，以SLE疾病活动伴中枢神经系统狼疮为表现，多次查血常规白细胞减少，中性粒细胞比率下降，淋巴细胞比率增高，病情缓解后，复查血常规依然表现为中性粒细胞比率低，淋巴细胞比率高，行骨穿确诊合并急性白血病。本例患者SLE病情反复发作，长期使用免疫抑制药物，不排除与免疫抑制药物的应用有关。
因此，SLE患者出现血常规异常除了考虑疾病本身外，还应注意合并血液系统肿瘤的可能。
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