乳腺知识微讲堂外伤性乳房出血性囊肿
2018-9-19 来源：不详 浏览次数：次外伤性乳房出血性囊肿
本病又称外伤性乳房血肿，其原因是由于各种原因引起乳房血管的断裂出血以致形成局部的血性囊肿;
外伤史及肿块穿刺抽出血液是诊断本病的主要依据。
一.病因肥胖或在哺乳期的妇女，乳房较丰满，当受钝性挫伤或暴力冲击，有时可引起乳房内小血管的断裂，引起腺体内或乳房皮下的局部出血，即形成局部血肿。
多数由于乳房的局部手术止血不严密，术后引起血肿。
亦有少数出血性疾病的乳房外伤，如血小板减少及白血病等也可引起乳房血肿，但较少见。
二.病理改变血肿的表面为暗红色出血斑块，切开后囊内有暗红色血液或暗红色不退的陈旧性血液，久而久之，在血肿的外面形成纤维组织增生膜构成完整的囊肿壁。
三.临床表现病人多有明显的乳房挫伤史、锐性或钝性的刺伤或撞伤，尤其对肥大或哺乳期的大乳房，伤后症状更甚；
早期表现为乳房胀痛、疼痛，局部皮肤的青、紫、肿现象。
有部分病人的出血可自行吸收，未被吸收者，日久形成血肿，继而血肿逐渐吸收钙化而形成纤维性硬结；
如血肿吸收慢或未被吸收，可形成血性囊肿，可发生在乳房的任何部位，大小不等，活动性差，有囊性感；
部分病人有腋窝淋巴结肿大。
四.辅助检查乳房钼靶X线摄片可见有阴影较高的肿物，周围有透明晕带。
B超可见典型液性平面暗区。
穿刺可抽出血性液体，是诊断本病的可靠依据。
五.诊断及鉴别诊断本病诊断的要点是：
1.有外伤史（乳房各种部位的外伤）。
2.肿物在外伤后出现，初期质硬，后有囊性感。
3.局部皮肤青、紫、肿，内部有肿块，活动性差，圆形或椭圆形。
4.穿刺有血液或陈旧性血液抽出。
本病需与癌相鉴别：乳腺癌肿块硬，不光滑，活动性差，无外伤史。
穿刺无血液抽出足以鉴别，切除病理检查可以确诊。
六.治疗对于血肿无须特殊处理，可用乳罩托起乳房以减轻疼痛。理疗、热敷促使血肿吸收；
对于大血肿不能完全吸收者，可在严密的无菌操作下，穿刺抽出陈旧性出血。
穿刺方法：
同一般的无菌试验穿刺，常规消毒，在局部麻醉下，用8号或9号针头、甚至方针头，用20ml或50ml注射器，在囊肿最低位抽吸，抽完后向内注入适量的抗生素以防感染。
如果血肿形成后处理不当，细菌可沿乳管或血液进入血肿，从而引起急性乳房炎或乳房脓肿，处理同急性乳房感染。
对于上述方法，不能使囊肿闭合或因血肿已机化为实性肿物；
非手术不能治疗者，可行囊肿单纯切除以达彻底治疗的目的。
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