中医治疗月经不调与预防方法

2018-8-3 来源:不详 浏览次数:

女子处于性成熟时期,在丘脑下部能产生一种激素刺激脑垂体,它又能产生激素控制卵巢,使其排卵,产生雌激素和孕激素,雌激素又能使子宫内膜进入增生期。排卵以后,雌激素和孕激素使子宫内膜进入分泌期,以利于受孕卵在子宫内发育。如果没有受孕,雌孕激素的水平下降,子宫内膜失去激素的支持就萎缩、坏死、脱落。当内膜脱落时,微血管断裂出血,这就是月经来潮。这两种激素水平下降的信号又反馈给丘脑下部,开始新一轮循环,这就是月经周期。

月经来潮表示女性生殖系统已经基本发育成熟。大多数女孩12~14岁开始来月经。月经一般为28~30天1次,每次来潮的时间为3~7天,出血量约为30~60毫升。

2.月经不调

月经是很敏感的一种生理活动,各种不但是如果提前或超过7天以上,血量过于增多,甚则出现良的刺激,如生活环境改变、气候变化,营养状态及精神因素等都能使大脑产生精神

制,这种作用也抑制丘脑下部和脑垂体,使卵巢的激素分泌发生紊乱而引起月经失调。刚刚来月经的女孩子,因为卵巢功能未趋稳定,所以月经紊乱的情况较多,但经过一段时间会扭转过来,所以不用担心。

有的人月经来潮不是提前就是错后,如果提前和错后3~5天之内都属于正常范围,贫血状态;而有的人来月经的量过少,甚至点滴即净,这就属于月经不调

了。

月经不调是泛指各种原因引起的月经改变,包括初潮年龄的提前、延后,周期、经期与经量的变化,是妇女病最常见的症状之一。

3.引起月经不调的原因

引起月经不调的原因有两大类:

(1)神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑—垂体—卵巢轴的功能不稳定或是缺陷,即本书所谈的月经病。

(2)器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常;营养

不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调,如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外,某些妊娠异常出血也往往被误认为是月经不调。

临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病,必须要排除上述的各种器质性原因。

(二)分类

凡月经的周期、经量、经色、经质等出现异常者就可诊断为月经不调。月经提前7

日以上,周期短于21日者为月经先期;月经过后7日以上,周期超过40日者,为月经后期;月经时前时后,超过正常周期7日以上者,为月经先后不定期;行经时间超过7日,或出血量超过正常一倍以上者,为月经过多;经期短于2日,或出血量少于正常一半以下者,为月经过少。

1.月经先期

妇女正常月经周期应是28~30日来潮1次。如月经周期提前7日以上,甚至1个

月两潮者称月经先期,亦称“经行先期”“经期超前”“经早”。如经期仅提前三五日,且无明显症状,属正常范围,或偶尔提前1次,亦不作先期论。其发病主要是由于血热妄行或气虚不能固摄冲任所致。

常与月经过多并见,严重者可发展成崩漏。

2.月经后期

月经周期延长7日以上,甚至每隔40~50日一至,连续两个周期以上者,称“月经后期”,亦称“经行后期”

“经期错后”或“经迟”。如仅延后三五日,且无其他不适者,不作月经后期论。若偶见1次延期,下次仍然如期来潮者,亦不属病态;青春期初潮后数月内,或更年期月经时有延后无伴发症状者;个别生理现象“并月”“居经”“季经”等,均不作后期论治。本病的发生有虚有实。虚者,机体营血不足,血海空虚,不能按时满溢;实者,寒伤冲脉,肝郁气滞,经脉不通,冲任受阻,气血运行不畅,因而后期。月经后期如伴月经量少,常可发展成为闭经。另外,育龄妇女月经后期,应排除妊娠。

3.月经先后不定期

指月经有时提前,有时错后7日以上,没有一定规律,不按周期来潮3次以上者,称为“月经先后不定期”。又称“经行先后无定期”“经乱”。其发病是由于肝郁气滞,气血不调;肾气不足,冲任功能紊乱,血海蓄溢失常所致。本病一般经量不多,经期不长,以周期紊乱为主证,如日久不愈,不但不易孕育,且容易演变成崩漏。但绝经前后,往往出现周期紊乱则属正常生理现象。

4.月经过多

指月经周期正常,但排经量超过正常,或行经时间延长,其出血量增多,并伴有其他症状者,称为“月经过多”,亦称“经血过多”“经水过多”。本病的病因主要是由于冲任损伤,气虚不能固摄,或血热妄行,以致经量增多。“月经过多”与“崩漏”概念不同,后者是指非经期内的阴道大量出血,而前者经量虽多,但月经周期正常,且不若“崩”

那样凶猛,然“月经过多”,如果迁延不愈,也可发展成“崩漏”。

5.月经过少

指月经周期正常,但经量明显减少,甚或点滴即净,或经期缩短不足两天,经量亦少者称为“月经过少”,亦称“经水涩少”“经量过少”“经少”。其发病是由于肾气不足,冲任劳损,或营阴不足,血海空虚,寒凝血瘀,血行不畅,而致经量减少。月经正常的妇女,偶有1次经量减少;更年期妇女若出现月经量渐次减少,是绝经征兆,均不能作“月经过少”论。本症常是“闭经”的先兆,并可导致不孕。

诊断

以下是本症各期的临床表现:

(一)月经先期

月经先期应与经间出血相鉴别,经间出血多发生在月经周期的12~16日,持续时间短,血量较少,而月经先期除经期提前超过7日外,量、色、质和持续时间与正常基本相同。

1.血热经行先期

经期提前,量多色鲜红或紫红,质黏稠,伴心烦口干,面红唇赤,舌红,苔薄黄,脉滑数。常见于青春期妇女。

2.阴虚经行先期

经期提前,量少色红,质稠,伴颧红潮热,手足心热,口干咽燥,心烦不寐,舌红苔少,脉细数。

3.肝郁化热经行先期

经期提前,量或多或少,色红或紫,质稠或夹瘀块,经行不畅,乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数。

4.血瘀经行先期

经期提前,量少而淋漓不畅,色紫黯有块,小腹满痛拒按,血块排出后则疼痛减轻,舌正常或略紫或见瘀斑,脉涩或弦涩。

5.气虚经行先期

经期提前,量多色淡,质清稀,小

经期延后,量少色淡,质清稀,小腹绵绵作痛,腹空坠或腰部发胀,面色萎黄或苍白,神疲肢软,心悸气短,或纳少便溏,舌淡或边有齿痕,苔薄,脉弱无力。常见于生育期妇女。

(二)月经后期

1.血虚经迟喜按,面色苍白或萎黄,头晕眼花,心悸气短,失眠多梦,身体瘦弱,皮肤不润,舌淡苔薄,脉细弱。

2.虚寒经迟

经期延后,量少质稀,经色黯黑,或混有小血块,小腹绵绵作痛,喜热熨,按之痛减,面色晦暗,腰酸乏力,小便清长,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。

3.塞瘀经迟

经期延后,经行涩少,色黯有块,小腹冷痛拒按,喜热熨,面色青黯,形体壮实,舌质润或紫暗,苔薄白,脉沉迟有力或沉紧。

4.气滞经迟

经期延后,量少色黯有块,经行不畅,小腹胀痛,胸胁乳房作胀,精神郁闷,时欲叹息,苔正常,脉弦或涩。

5.痰阻经迟

经期延后,经量或多或少,色淡质黏,夹杂黏液,平时带多质稠,形体肥胖多痰,胸闷呕恶,或眩晕心悸,舌淡苔腻,脉濡滑。

(三)月经先后不定期

1.肝郁月经错乱

经期或前或后,经量或多或少,色正常或紫红,经行不畅,或有血块,经前胸胁、乳房、小腹胀痛,精神郁闷,或心烦易怒,或胸闷不舒,时欲叹息,舌正常,苔薄,脉弦。

2.肾虚月经错乱

经期或前或后,经来断续,量少色淡,质清稀,带下清稀量多,面色晦暗,头晕耳鸣,腰酸乏力,小腹空坠感,小溲频数清长,夜尿多,舌淡苔薄,脉细数。

(四)月经过多

1.气虚失摄

月经先期量多,或行经时间延长,色淡质薄,清稀如水,小腹空坠或行经后小腹痛,喜揉按,面色苍白,心悸怔忡,体倦神疲,气短懒言,自汗恶风,饮食减少,大便溏薄,面浮肢肿,白带较多,舌胖淡,边有齿痕,苔薄润,脉虚弱。

2.血热妄行

月经超前量多,或过期不止,色深红或紫红,质稠黏间有小血块,腰酸胀痛,心烦口渴,面红唇干,便结尿黄,舌红,苔黄,脉滑数。

3.血瘀阻络

经行量多,色紫黑夹有血块,或小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻,或无明显症状,舌紫黯或有瘀点,脉细涩。

(五)月经过少

1.血虚经少

经来量少或不到一两日即净,或仅来点滴即止,色淡质稀如水,经期延后,小腹空坠,绵绵作痛,喜按柔,头晕眼花,心悸气短,健忘少寐,腰膝酸软,面色萎黄,唇甲淡白,皮肤干燥,舌淡,苔薄白,脉细。

2.肾虚经少

月经量少,色淡红或黯红,质稀薄,周期不准,或月经初潮过迟,腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,小腹冷,小便频数,夜尿多,或性欲淡漠,舌淡苔薄,脉沉细。

3.血瘀经少

经期错后,经来涩滞不畅量少,经色紫黯,黏稠夹块,小腹刺痛拒按,血块排出后痛减,经前乳房胀痛,面色晦滞,肌肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑点,苔薄白,脉弦涩。

4.痰阻经少

经期错后量少,色淡质黏或混杂黏液,形体肥胖,胸闷脘痞,呕恶痰多,口中淡腻,食欲欠佳,大便溏薄,带下量多,稠浊腥秽,苔白腻,脉弦滑。

针灸贴

(1)体针疗法:主穴取关元、气海、三阴交。月经先期加太冲、太溪;月经后期加血海、归来;月经先后不定期加肝俞、脾俞、足三里、交信;月经过多加隐白、断红穴(先针后灸);血热加太冲、行间、曲池;虚热加然谷;肝郁化热加地机;寒凝加归来、天枢;虚寒加命门、太溪;气滞血瘀加中极、地机、血海、蠡沟、合谷、太冲、行间;痰湿加丰隆、白环俞、阴陵泉;肝郁加肝俞、期门;气虚加脾俞、足三里;血虚加脾俞、膈俞、足三里、归来;肾虚加肾俞、气穴、

(3)梅花针疗法:月经先期或先后不定期可叩刺足三阴经脉及冲、任、督、带脉在脐以下腹部和腰以下骶部的循行线,以皮肤潮红渗血为度,每日1次。

(4)挑治疗法:月经过多可在腰阳关至腰俞任选1点,以位置较低为好,进行挑治,每月1次。

(5)艾灸疗法:主穴取关元、气海、三阴交。经迟加血海、归来;经乱加肾俞、肝俞、脾俞、足三里;经多加神阙、隐白、大敦。可选用艾炷灸,艾炷隔姜灸,艾条灸,盒灸及温针灸等。

拔火罐疗法:在肝俞、命门、关元、气海、带脉、归来、中极、天枢、曲骨、水道、三阴交等穴拔火罐,每日1次。

2.推拿类

(1)推拿疗法:擦腰骶、八髂、少腹,点腰眼,捏拿肚角以通调冲、任、督、带诸脉。月经先期体壮者手法宜重;月经后期体弱者手法宜轻;擦八髂要热透少腹,并加擦脾俞、胃俞;肝郁加擦两胁助,点揉章门、期门。

捏脊疗法:常规捏脊,提关元俞、脾俞、膈俞。

(3)按压疗法:按压17椎穴。经前用指端按揉和压放合谷、足三里、三阴交各次,继以循按手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阴肾经数遍,再按揉压放天枢、肾俞各50~次,最后以掌面按揉关元2~3分钟,每日1次。

(4)气功疗法:可选用内养功、意气功、真气运行功、太极内功、强壮功等。

(5)气功指针疗法:月经先期之血热者取关元、血海、地机、三阴交、行间;气虚者取神阙、气海、关元、中极、足三里、三阴交、行间;肝郁者取肝俞、期门、行间;月经后期取神阙、关元、气海、中脘、脾俞、胃俞、肾俞、归来、足三里、地机、复溜、血海、三阴交、阳池等行气功指针。

(二)饮食疗法

1.饮食原则

饮食多样化,保持营养丰富。

2.饮食禁忌

经期忌食生冷刺激性食物。

月经先期:宜食鱼鳔阿胶粥、芹菜饮、淡菜乌梅汤、杞子山药莲心汤。

①实热月经先期,量多,用芹菜藕片汤:鲜芹菜克,鲜藕片克,生油15克,精盐少许,先把芹菜藕片洗净,芹菜切成1寸长。将锅放在旺火上,下生油烧热,放入芹菜藕片,调入精盐适量,颠炒5分钟,再调入适量味精即成。上为一次量可连服3~5次。

②虚热月经先期,量多,用生地白萝卜汁:鲜生地60~90克,鲜白萝卜克。上二味洗净共捣,用干净纱布包裹取汁,饮汁日3次,每次50~毫升。

(2)月经后期:宜选食杞子炖羊肉、鸡蛋煮黑豆,余参照闭经。

(3)月经先后不定期:宜选食佛手山药粥、杞子炖乌鸡、月季花汤、桂花山药莲子汤。

(4)月经过多:宜选食鲍鱼、黑木耳、荠菜、马兰头、桑椹子、藕、香菇等。

也可以,贴针灸。

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